12個問題帶你看清丙肝的那些事兒，真事！

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1945-1965年出生的人；靜脈吸毒者；1987年以前輸注過凝血因子者；長期接受血液透析的患者；職業(yè)暴露，如醫(yī)護(hù)人員被針刺誤傷；所有HIV感染者；有肝病臨床表現(xiàn)者（例如轉(zhuǎn)氨酶升高）；丙肝母親所生下一代（為避免母體抗體的混淆，18月齡前不篩查）。

丙型肝炎病毒（HCV）是如何傳播的？

HCV主要通過大量或反復(fù)的經(jīng)皮注射傳播，血液、血制品、器官移植傳播，醫(yī)療機構(gòu)工作人員被針刺誤傷，以及母嬰傳播。

不常見的傳播途徑有：性傳播；與丙肝患者共用個人物品，如剃須刀；其他侵入性醫(yī)療操作。

HCV感染的高危人群有哪些？

以下人群HCV感染的危險性增高：靜脈吸毒成癮者；長期血液透析；職業(yè)暴露，如醫(yī)護(hù)人員被針頭誤傷,而針頭有丙肝患者的血液污染；HIV感染者；丙肝母親的下一代。

HCV感染的自然轉(zhuǎn)歸？

75%~85%發(fā)展為慢性感染；60%~70%發(fā)展為慢性肝炎；5%~20%在20-30年后形成肝硬化；1%~5%最終因肝癌或肝硬化死亡。

哪些人應(yīng)接受HCV感染篩查？

1945-1965年出生的人；靜脈吸毒者；1987年以前輸注過凝血因子者；長期接受血液透析的患者；職業(yè)暴露，如醫(yī)護(hù)人員被針刺誤傷；所有HIV感染者；有肝病臨床表現(xiàn)者（例如轉(zhuǎn)氨酶升高）；丙肝母親所生下一代（為避免母體抗體的混淆，18月齡前不篩查）。

HCV感染有哪些檢查項目？

篩查試驗：丙肝抗體檢測，有酶免疫測定法和增強化學(xué)發(fā)光免疫分析法。

確診試驗：HCV定性和定量檢測（PCR)。

暴露于HCV后多長時間能測到丙肝抗體和病毒？

在暴露后4~10周，可測到丙肝抗體（酶免疫測定法）；暴露6個月后，超過97%的人仍可檢測到丙肝抗體；最早于暴露后2~3周，可檢測到HCVRNA。

慢性HCV感染有哪些臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)慢性感染者是無癥狀的，但病情可持續(xù)發(fā)展，從輕度到重度，甚至發(fā)展為肝硬化或肝癌。事實上，很多無癥狀HCV感染者只是在常規(guī)檢查中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)HCV檢查的陽性結(jié)果或轉(zhuǎn)氨酶升高時才被發(fā)現(xiàn)。

HCV有多少基因型，在治療前必須檢測嗎？

HCV至少有6個基因型，50個亞型。

在治療前基因檢測是必須的，因為基因檢測有助于了解丙肝感染的流行病學(xué)，并確定治療方案。基因型確定后不用再復(fù)查，因為在整個感染過程中病毒基因型不會改變。

慢性HCV感染只有肝損傷嗎？

慢性HCV感染并不僅局限于肝損傷，還可引起其他疾病，被認(rèn)為與免疫反應(yīng)有關(guān)。HCV感染者糖尿病的發(fā)生率增加3倍，可引起腎小球腎炎、混合性冷球蛋白血癥、遲發(fā)性卟啉癥、非霍奇金淋巴瘤發(fā)生率增加。

慢性丙肝需要抗病毒治療嗎？

需要。

自2011年以來，隨著高效HCV蛋白酶抑制劑的研發(fā)成功，慢性丙肝的抗病毒治療取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，治愈丙肝已成為可能。

母親HCV感染會傳染給孩子嗎？

母親HCV感染有6%的可能傳染給自己的孩子，一般發(fā)生在分娩過程中。對此無預(yù)防措施。出生時受到HCV感染的新生兒大多沒有癥狀，整個兒童期身體狀況也都良好。圍生期HCV感染對機體的長期影響需進(jìn)一步研究。

HCV感染母親可以哺乳嗎？

可以。目前沒有證據(jù)證明HCV經(jīng)母乳傳播，但是如果出現(xiàn)乳頭破潰、出血，應(yīng)放棄哺乳。