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乙肝病耐藥后的后果竟如此嚴(yán)重

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)將使后續(xù)治療的藥物療效降低。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了之前獲得的臨床益處，會發(fā)生病毒反彈，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率降低，肝臟病理進展，肝硬化病人出現(xiàn)肝功能失代償和死亡，肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增高。

雖然現(xiàn)在治療乙肝的抗病毒藥物有很多種，但是如今，醫(yī)生和患者不得不面對一個問題，乙肝病毒耐藥，這是乙肝長期治療中的一大難題，HBV(乙肝)耐藥可能會帶來嚴(yán)重的危害，可能會將之前的效果推翻，等于前功盡棄!


為什么會出現(xiàn)乙肝耐藥？
 
造成耐藥的原因很多，如乙肝患病率高，病人眾多，用藥時間長的原因，據(jù)估算，我國乙肝耐藥者約有8-10萬。
 
此外，濫用藥物也是一個重要原因，例如有的乙肝孕婦，為預(yù)防將來出生的孩子不得乙肝而選用核苷類似物預(yù)防;還有的病人擅自停藥;而非專科的醫(yī)務(wù)人員不規(guī)范用藥也是造成耐藥的原因。
 
耐藥突變后果嚴(yán)重
 
耐藥乙肝病毒的出現(xiàn)將使后續(xù)治療的藥物療效降低。耐藥病毒的出現(xiàn)抵消了之前獲得的臨床益處，會發(fā)生病毒反彈，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，HBeAg血清轉(zhuǎn)換率降低，肝臟病理進展，肝硬化病人出現(xiàn)肝功能失代償和死亡，肝移植后肝炎復(fù)發(fā)率增高。
 
不同的研究表明，目前已上市的幾種核苷類似物中，拉米夫定治療5年耐藥率60%-70%；
 
阿德福韋治療出現(xiàn)耐藥的時間要晚于拉米夫定，治療5年時，HBeAg陰性初治患者基因型耐藥率達29%；
 
替比夫定治療2年時，初治患者發(fā)生基因型耐藥率為22%(HBeAg陽性)、9%(HBeAg陰性)；
 
恩替卡韋治療初治患者4年時，基因型耐藥率低于1%-2%。
 
需要強調(diào)的是，在對不同研究中不同藥物的耐藥發(fā)生率進行分析時，首先要清楚耐藥的定義，其次要考慮目標(biāo)人群、時間、耐藥發(fā)生率計算方法以及檢測技術(shù)。
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