備孕、懷孕做好這些，乙肝不會傳染給孩子

2018-08-16 來源：杭州市肝病研究中心標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在我國，乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者不在少數(shù)，大家心中對這個疾病的誤解、歧視、擔(dān)憂也不少，尤其在患者打算生孩子的時候，更是特別擔(dān)心乙肝病毒會影響到自己的孩子。其實只要做好防護，是可以避免乙肝病毒影下一代的。

導(dǎo)語

在我國，乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝患者不在少數(shù)，大家心中對這個疾病的誤解、歧視、擔(dān)憂也不少，尤其在患者打算生孩子的時候，更是特別擔(dān)心乙肝病毒會影響到自己的孩子。其實只要做好防護，是可以避免乙肝病毒影下一代的。

備孕：檢查病毒復(fù)制和肝功能

無論夫妻哪一方有慢性乙肝病毒感染，在計劃懷孕時，感染的一方都應(yīng)該檢查乙肝五項和HBV-DNA，同時檢查肝功能。沒有感染的那一方要檢查乙肝五項以及抗體滴度，如果沒有乙肝抗體或者抗體滴度較低，要接種乙肝疫苗。

如果患者體內(nèi)的病毒處在活躍期，應(yīng)該先進行抗病毒治療，降低HBV-DNA的水平，避免在病毒活躍期受孕。女性如果是慢性乙肝病毒感染者，還應(yīng)該在孕前檢查肝功能，在肝功能正常的情況下計劃懷孕。

藥物對備孕的影響

在服用抗病毒藥物期間，應(yīng)該采取避孕措施，避免懷孕。目前還沒有證據(jù)說明男性在進行抗病毒治療后多長時間懷孕合適。一般認為，這些抗病毒藥物就算影響精子，也是使受孕艱難，而不是影響新生兒的健康。

如果擔(dān)心，整個精子發(fā)育成熟的周期約為3個月，接受治療的男性可以在抗病毒治療結(jié)束3個月后，進行精液檢查后再計劃懷孕。如果是女性接受了抗病毒治療，在抗病毒治療期間以及結(jié)束后都應(yīng)該監(jiān)測肝功能，在抗病毒治療結(jié)束6個月后，如果肝功能持續(xù)保持正常，就可以考慮懷孕。

孕期：注意檢查肝功能

在孕期，有慢性乙肝感染的準媽媽要謹慎使用各種藥物，定期檢查肝功能、乙肝五項和HBV-DNA，尤其在妊娠早期和晚期。至少每1～2個月復(fù)查1次。如果出現(xiàn)明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發(fā)黃等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。近期的研究表明，孕晚期注射乙肝免疫球蛋白并不能預(yù)防乙肝病毒的母嬰傳播，沒必要注射。

分娩：剖腹產(chǎn)不能降低感染率

只要新生兒出生后接受正規(guī)預(yù)防，剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)在阻斷乙肝母嬰傳播方面沒有明顯差異。沒必要單純因為慢性乙肝感染而選擇剖腹產(chǎn)。

生后：新生兒正規(guī)預(yù)防最重要

不管父母有沒有乙肝病毒感染，所有的新生兒出生后都要接受乙肝強制免疫，在出生后、滿月、半歲各接種1針乙肝疫苗，一共3針。

如果母親是乙肝病毒慢性感染者：

足月新生兒出生后必須及時注射乙肝免疫球蛋白，另外，也需要想其他孩子一樣，在出生后、滿月、半歲時各接種1針乙肝疫苗。早產(chǎn)兒須在生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，間隔3～4周后需再注射一次。

通常需要接種4針乙型肝炎疫苗：生后接種第1針，之后三針是從預(yù)產(chǎn)期開始算0、1、6個月各接種1針。比如孕35周出生的早產(chǎn)兒，出生后應(yīng)該接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，在出生滿2周時（這時候按照預(yù)產(chǎn)期算是屬于剛出生），接種第2針乙肝疫苗，剩下的兩針，分別在接種第2針乙肝疫苗1月后和6個月后接種。

如果父親或者家中有其他的慢性乙肝感染者：

跟新生兒的密切接觸可能會導(dǎo)致新生兒感染，推薦新生兒出生后也采取上述的處理措施。另外，如果父母或家庭成員中有慢性乙肝感染者，當(dāng)嬰兒完成三針乙肝疫苗接種后，要記得在嬰兒滿7個月后進行乙肝五項的檢查，了解抗體產(chǎn)生情況，必要時可以再接種一針乙肝疫苗。

正規(guī)預(yù)防后，乙肝不影響母乳喂養(yǎng)

只要新生兒在出生后12小時內(nèi)接受乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗的注射，就能獲得很高的保護率，被傳染上乙肝的可能性很小。因此只要接受了正規(guī)預(yù)防，就可以母乳喂養(yǎng)，沒必要查驗乳汁中的病毒情況。

拒絕偏見，坦誠溝通

經(jīng)過完善的預(yù)防程序，乙肝在親子間的傳播基本都可以避免。而家人之間的坦誠溝通、相互體諒、理解，是能采取正規(guī)的治療和預(yù)防的重要前提。在臨床上，見到過患者因為懼怕家人的歧視，隱瞞病情，導(dǎo)致孩子沒有在第一時間得到正規(guī)的預(yù)防，感染了乙肝病毒。在新生兒中，乙肝病毒感染非常容易慢性化，對于孩子的健康非常不利。

偏見、歧視、隱瞞，最終會害了自己。

大家要了解，日常的生活接觸，根本不會造成乙肝的傳播，我們對于乙肝完全沒有必要「談肝色變」。理論和實踐都證明，即使在夫妻之間，只要做好了保護措施，比如接種疫苗、使用安全套等，也完全可以避免乙肝傳染。早日消除乙肝歧視，才能更早消除乙肝。希望每對夫妻都能孕育健康的寶寶！