醫(yī)生，醫(yī)生！丙肝媽媽可不可以喂母乳？

2018-08-08 來源：北京地壇掌上健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：丙肝病毒感染的母親如果抗HCV陽性，而HCVRNA陰性，則表示丙肝病毒已經(jīng)被清除，沒有傳染性。如果HCVRNA陽性，則表示體內(nèi)有丙肝病毒復(fù)制，有導(dǎo)致丙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

丙肝病毒感染的母親如果抗HCV陽性，而HCVRNA陰性，則表示丙肝病毒已經(jīng)被清除，沒有傳染性。如果HCVRNA陽性，則表示體內(nèi)有丙肝病毒復(fù)制，有導(dǎo)致丙肝病毒母嬰傳播的風(fēng)險(xiǎn)。但是，丙型肝炎母嬰傳播的主要途徑是子宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)感染。英國一項(xiàng)研究顯示，宮內(nèi)感染占31%，產(chǎn)時(shí)感染占68%，但與分娩方式無關(guān)，剖宮產(chǎn)并不能減少丙肝病毒的母嬰傳播率。產(chǎn)后感染盡管不能排除，但非常罕見。

丙肝病毒感染母親產(chǎn)后哺乳對嬰兒的影響至今尚無明確的流行病學(xué)調(diào)查。但是，許多研究證實(shí)，沒有發(fā)現(xiàn)通過母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致新生兒感染丙型肝炎的病例；感染丙肝病毒的母親母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)相比，未增加新生兒感染丙肝病毒的風(fēng)險(xiǎn)；母乳喂養(yǎng)對丙型肝炎的母嬰傳播無明顯影響。沒有母乳導(dǎo)致丙型肝炎母嬰傳播的證據(jù)，因此丙肝病毒感染的母親不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證。這可能是因?yàn)槟溉橹械腍CVRNA濃度太低，少量的丙肝病毒可能很容易被胃液滅活，初乳和母乳中的丙肝病毒特異性免疫球蛋白可能避免嬰兒期丙肝病毒的感染從而保護(hù)嬰兒。因此，2011年歐洲肝病研究學(xué)會(huì)發(fā)布的丙型肝炎管理指南(簡稱：歐洲丙肝指南)和2015年美國胃腸病學(xué)院的肝臟疾病與妊娠指南均推薦：對于慢性丙肝病毒感染的產(chǎn)婦，只要其艾滋病抗體陰性且未靜脈吸毒，即可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

總結(jié)以上意見，本人建議：①單純抗HCV陽性母親可以正常母乳哺養(yǎng)；②HCVRNA陽性者尤其是病毒載量較高(≥10的5次方IU/ml)者，在乳頭破裂、損傷或出血時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)；③肝功能異常的丙肝病毒感染母親不建議母乳喂養(yǎng)；④母親在接受抗病毒藥物治療期間不建議哺乳；⑤合并艾滋病病毒感染的母親應(yīng)根據(jù)其艾滋病病毒感染和治療狀況選擇嬰兒的喂養(yǎng)方式。