11月27日上午，免疫室照常開展感染性疾病的篩查，包括丙肝抗體、人免疫缺陷病毒抗體及梅毒螺旋體抗體三項，實驗結束發(fā)現(xiàn)一例新生兒梅毒抗體弱陽性（ELISA法），我頓時神經緊繃，我深知新生兒、孕婦梅毒抗體報告的發(fā)放需要慎之又慎，以免引起糾紛。事實上還真差一點就導致了一場糾紛。

不容遲疑，我立即將該標本做了凝集法梅毒螺旋體抗體檢測（TPPA）。等待了漫長的2個小時后，TPPA加了致敏顆粒的反應孔中紅色顆?；径汲劣诜磻椎?，但又似乎比第三對照孔的沉積點要大那么一丁點，也許是受了ELISA弱陽性先入為主觀念的影響，我的潛意識也偏向于判定TPPA為弱陽性，充其量也可以算得上極弱陽性。按照程序，緊接著我又給該標本做了抗體滴度測定（RPR），雞蛋里挑骨頭似的找個幾個小顆粒，最后判定為1：1。最終，發(fā)出的報告為梅毒抗體（ELISA法）弱陽性，RPR1：1。

一小時后，免疫室忙碌而又沉悶的下午時光被一陣急促的電話鈴聲打破了。新生兒室的主任略帶怒氣道：你們免疫室怎么搞的，XXX小朋友梅毒陽性，我向他家長告知了此事，但孩子家長矢口否認，態(tài)度堅決，他們還要去醫(yī)務科投訴。是不是你們弄錯了？面對突如其來的質疑，我心想該孩子的結果發(fā)得也不是那么地理直氣壯，只能讓他等待明天復查結果。

我隨即向科主任匯報了此事，核查程序立即啟動。另一名同事把該標本重新做了TPPA及RPR，結果判讀均為陰性。第二天，用化學發(fā)光法定量檢測了梅毒螺旋體抗體，結果3.27（參考發(fā)光值為0-1），為弱陽性。大家經過討論，決定以特異性最高的TPPA為標準，判定梅毒螺旋體抗體陰性，RPR陰性。兒科主任使出渾身解數(shù)，向患兒家長解釋，由于檢測方法的局限性，導致第一次檢測假陽性。誰知，這番解釋，猶如一瓢潑向油鍋的水，滾燙的油星子四處飛濺。那孩子的父親頓時竄上來一股有名的怒火，控訴我們一張不負責任的報告差點毀了他們這個家庭。

我不知道兒科主任后來是如何脫身的，只知道沒過多久醫(yī)務科就介入了此事，但是為了謹慎起見，還是重新采集了血標本，再次復檢。這次結果類似第一次，梅毒螺旋體抗體（ELISA法、化學發(fā)光法）均為弱陽性，TPPA極弱陽性，RPR陰性。難道再去告訴孩子的家長，真實的檢驗結果是弱陽性嗎？不敢，真怕挨打。后來，還是我們主任臨危支招，建議送歐盟公司使用免疫印跡法來確診。我們火速聯(lián)系順豐速遞，將標本寄至北京歐盟生物公司。兩天后，公司回報該標本梅毒螺旋體抗體IgGp15（+）p45（+），該新生兒梅毒螺旋體抗體確診為陽性，系母嬰傳播。我們及時向醫(yī)務科匯報了該情況。聽說兩天后，該孩子出院了，家長沒有再去醫(yī)務科。

事已至此，終是塵埃落定了，但是對于個中曲折緣由的思考才真正開始，尤其是TPPA為何會出現(xiàn)極弱陽性？靜坐己思，重新攤開試劑說明書來研讀，才發(fā)現(xiàn)說明書上赫然寫著“試劑盒內的冷凍干燥品原則上僅限于調制當天使用，但如果保存在2-10°C下，7天之內都很穩(wěn)定。但為了謹慎起見，在檢查之前請進行對照試驗”。思細極恐，簡單推算一下，一瓶溶解的冷凍干燥品為30人份，我們平均一天消耗3-4人份，該瓶溶解好的試劑有可能已經放了7天以上了，而我們在檢測時又忽略了陽性對照，所以導致結果出現(xiàn)了極微弱的凝集反應甚至陰性。我們立即重新溶解了兩瓶冷凍干燥試劑，將那名新生兒標本重新檢測，2小時后，粒子小環(huán)狀赫然在列。

一場驚心動魄的疑案終于告破了。痛定思痛，我覺得發(fā)生這件事情的根本原因在于我們盲目樂觀，沒有仔細研讀試劑說明書，也就是沒有嚴格按照說明書的流程去操作，追本朔源，即操作人員未嚴格按SOP文件執(zhí)行，而有時僅僅是照著簡易的操作步驟去做了。一份出色的SOP文件，是完全忠實于試劑說明書，以科學、扼要的文字嚴謹?shù)貧w納出每一步操作，將整個操作流程完美呈現(xiàn)在紙上。SOP文件的制定者，只要嚴格按照流程操作，就能把檢測誤差的發(fā)生率控制在最小的范圍之內，把結果最真實地呈現(xiàn)出來。

檢驗人在實際工作中，不能貪圖省事、更不能隨心所欲，而是要僵化地參照有效的SOP文件一步一步往下做，就像一部機器永遠按照既定的程序在軌道運行，除非改變了程序，否則它永遠也不會變心更不會出軌。

我們檢驗科有一位即將退休的老同事，手工鑒定ABO血型，整整做了幾十年，幾乎沒有出過任何差錯。但是，我偶爾看她做了幾次血型，著實為她感動，還有一絲心疼。她已經活脫脫一個強迫癥患者了，試劑加幾滴、試管搖幾次、卡片反復核對幾次，分毫不差，一絲不茍。實驗結束了，我瞥見她離開實驗室鎖上門后，一只手還在來回拉門把手，嘴里念念有詞“123456---”

不知道我的這位同事是做了血型鑒定之后患上了強迫癥還是強迫癥讓她更加勝任了這份工作，看著讓人欽佩又讓人心酸。我們這些年輕的檢驗人在工作中也需要一點點強迫癥病毒，能在工作中侵蝕我們那顆年輕躁動的心，讓它跳得緩一點、穩(wěn)一點。

借用現(xiàn)在的一句流行語，這年頭沒有精神病都不好意思出門，我覺得我們作為檢驗人沒有一點強迫癥還真不好上手。