免疫室照常開展感染性疾病的篩查，包括丙肝抗體、人免疫缺陷病毒抗體及梅毒螺旋體抗體三項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束發(fā)現(xiàn)一例新生兒梅毒抗體弱陽性（ELISA法），我頓時神經(jīng)緊繃，我深知新生兒、孕婦梅毒抗體報告的發(fā)放需要慎之又慎，以免引起糾紛。事實(shí)上還真差一點(diǎn)就導(dǎo)致了一場糾紛。

不容遲疑，我立即將該標(biāo)本做了凝集法梅毒螺旋體抗體檢測（TPPA）。等待了漫長的2個小時后，TPPA加了致敏顆粒的反應(yīng)孔中紅色顆?；径汲劣诜磻?yīng)孔底，但又似乎比第三對照孔的沉積點(diǎn)要大那么一丁點(diǎn)，也許是受了ELISA弱陽性先入為主觀念的影響，我的潛意識也偏向于判定TPPA為弱陽性，充其量也可以算得上極弱陽性。按照程序，緊接著我又給該標(biāo)本做了抗體滴度測定（RPR），雞蛋里挑骨頭似的找個幾個小顆粒，最后判定為1：1。最終，發(fā)出的報告為梅毒抗體（ELISA法）弱陽性，RPR1：1。

一小時后，免疫室忙碌而又沉悶的下午時光被一陣急促的電話鈴聲打破了。新生兒室的主任略帶怒氣道：你們免疫室怎么搞的，XXX小朋友梅毒陽性，我向他家長告知了此事，但孩子家長矢口否認(rèn)，態(tài)度堅決，他們還要去醫(yī)務(wù)科投訴。是不是你們弄錯了？面對突如其來的質(zhì)疑，我心想該孩子的結(jié)果發(fā)得也不是那么地理直氣壯，只能讓他等待明天復(fù)查結(jié)果。

我隨即向科主任匯報了此事，核查程序立即啟動。另一名同事把該標(biāo)本重新做了TPPA及RPR，結(jié)果判讀均為陰性。第二天，用化學(xué)發(fā)光法定量檢測了梅毒螺旋體抗體，結(jié)果3.27（參考發(fā)光值為0-1），為弱陽性。大家經(jīng)過討論，決定以特異性最高的TPPA為標(biāo)準(zhǔn)，判定梅毒螺旋體抗體陰性，RPR陰性。兒科主任使出渾身解數(shù)，向患兒家長解釋，由于檢測方法的局限性，導(dǎo)致第一次檢測假陽性。誰知，這番解釋，猶如一瓢潑向油鍋的水，滾燙的油星子四處飛濺。那孩子的父親頓時竄上來一股有名的怒火，控訴我們一張不負(fù)責(zé)任的報告差點(diǎn)毀了他們這個家庭。

我不知道兒科主任后來是如何脫身的，只知道沒過多久醫(yī)務(wù)科就介入了此事，但是為了謹(jǐn)慎起見，還是重新采集了血標(biāo)本，再次復(fù)檢。這次結(jié)果類似第一次，梅毒螺旋體抗體（ELISA法、化學(xué)發(fā)光法）均為弱陽性，TPPA極弱陽性，RPR陰性。難道再去告訴孩子的家長，真實(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果是弱陽性嗎？不敢，真怕挨打。后來，還是我們主任臨危支招，建議送歐盟公司使用免疫印跡法來確診。我們火速聯(lián)系順豐速遞，將標(biāo)本寄至北京歐盟生物公司。兩天后，公司回報該標(biāo)本梅毒螺旋體抗體IgGp15（+）p45（+），該新生兒梅毒螺旋體抗體確診為陽性，系母嬰傳播。我們及時向醫(yī)務(wù)科匯報了該情況。聽說兩天后，該孩子出院了，家長沒有再去醫(yī)務(wù)科。

事已至此，終是塵埃落定了，但是對于個中曲折緣由的思考才真正開始，尤其是TPPA為何會出現(xiàn)極弱陽性？靜坐己思，重新攤開試劑說明書來研讀，才發(fā)現(xiàn)說明書上赫然寫著“試劑盒內(nèi)的冷凍干燥品原則上僅限于調(diào)制當(dāng)天使用，但如果保存在2-10°C下，7天之內(nèi)都很穩(wěn)定。但為了謹(jǐn)慎起見，在檢查之前請進(jìn)行對照試驗(yàn)”。思細(xì)極恐，簡單推算一下，一瓶溶解的冷凍干燥品為30人份，我們平均一天消耗3-4人份，該瓶溶解好的試劑有可能已經(jīng)放了7天以上了，而我們在檢測時又忽略了陽性對照，所以導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)了極微弱的凝集反應(yīng)甚至陰性。我們立即重新溶解了兩瓶冷凍干燥試劑，將那名新生兒標(biāo)本重新檢測，2小時后，粒子小環(huán)狀赫然在列。

一場驚心動魄的疑案終于告破了。痛定思痛，我覺得發(fā)生這件事情的根本原因在于我們盲目樂觀，沒有仔細(xì)研讀試劑說明書，也就是沒有嚴(yán)格按照說明書的流程去操作，追本朔源，即操作人員未嚴(yán)格按SOP文件執(zhí)行，而有時僅僅是照著簡易的操作步驟去做了。一份出色的SOP文件，是完全忠實(shí)于試劑說明書，以科學(xué)、扼要的文字嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貧w納出每一步操作，將整個操作流程完美呈現(xiàn)在紙上。SOP文件的制定者，只要嚴(yán)格按照流程操作，就能把檢測誤差的發(fā)生率控制在最小的范圍之內(nèi)，把結(jié)果最真實(shí)地呈現(xiàn)出來。

檢驗(yàn)人在實(shí)際工作中，不能貪圖省事、更不能隨心所欲，而是要僵化地參照有效的SOP文件一步一步往下做，就像一部機(jī)器永遠(yuǎn)按照既定的程序在軌道運(yùn)行，除非改變了程序，否則它永遠(yuǎn)也不會變心更不會出軌。

我們檢驗(yàn)科有一位即將退休的老同事，手工鑒定ABO血型，整整做了幾十年，幾乎沒有出過任何差錯。但是，我偶爾看她做了幾次血型，著實(shí)為她感動，還有一絲心疼。她已經(jīng)活脫脫一個強(qiáng)迫癥患者了，試劑加幾滴、試管搖幾次、卡片反復(fù)核對幾次，分毫不差，一絲不茍。實(shí)驗(yàn)結(jié)束了，我瞥見她離開實(shí)驗(yàn)室鎖上門后，一只手還在來回拉門把手，嘴里念念有詞“123456---”

不知道我的這位同事是做了血型鑒定之后患上了強(qiáng)迫癥還是強(qiáng)迫癥讓她更加勝任了這份工作，看著讓人欽佩又讓人心酸。我們這些年輕的檢驗(yàn)人在工作中也需要一點(diǎn)點(diǎn)強(qiáng)迫癥病毒，能在工作中侵蝕我們那顆年輕躁動的心，讓它跳得緩一點(diǎn)、穩(wěn)一點(diǎn)。

借用現(xiàn)在的一句流行語，這年頭沒有精神病都不好意思出門，我覺得我們作為檢驗(yàn)人沒有一點(diǎn)強(qiáng)迫癥還真不好上手。