梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，主要通過性接觸、母嬰垂直傳播，部分可通過血液傳播。國家衛(wèi)計委疾病預(yù)防控制局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2016年我國梅毒報告發(fā)病數(shù)43.8萬例，較上年同期增長9.74%，其中隱性梅毒占報告病例的70%以上。

梅毒是天生的“偽裝者”，其臨床表極為復(fù)雜，幾乎侵犯全身各器官，造成多器官損害。根據(jù)傳播途徑可將梅毒分為獲得性梅毒和胎傳性梅毒。又可根據(jù)病程發(fā)展分為早期梅毒和晚期梅毒。

對致病病原體的實驗室檢測，無外乎對抗原檢測和抗體檢測。如何根據(jù)患者的感染時期，臨床表現(xiàn)等，選擇合適的檢測方法呢？首先我們需要了解梅毒感染人體發(fā)病的過程以及體內(nèi)抗原、抗體的變化。

抗體水平變化：大約在感染2周左右，特異性IgM抗體最早出現(xiàn)，隨后特異性IgG抗體于感染后4周左右出現(xiàn)，IgG抗體出現(xiàn)后不易消退，可持續(xù)終生存在。梅毒非特異性抗體，一般在感染后5～7周產(chǎn)生，經(jīng)正規(guī)治療后大部分可消失，但部分患者會出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象

梅毒的診斷有賴于實驗室檢測，目前檢測方法較多，抗原檢測有病原體檢測以及核酸檢測，抗體檢測又分作特異性抗體檢測和非特異性抗體檢測。各檢測方法分析見下表，目前血清學(xué)檢測是梅毒實驗室檢測的主流方法，非特異性抗體檢測由于靈敏度和特異性均不夠高，其主要應(yīng)用方向已由梅毒的初篩轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)癥感染及療效評估的指征。特異性抗體檢測多為IgG和IgM的混合抗體，混合抗體檢測不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，更無法作為療效監(jiān)測的指標(biāo)，臨床中需要結(jié)合非特異性抗體檢測才能進行判斷。目前已有少數(shù)商品化產(chǎn)品檢測特異性抗體可進行IgG和IgM的區(qū)分，IgM抗體作為機體感染梅毒后最早產(chǎn)生的抗體，不僅是早期梅毒檢測的指標(biāo)，而且是梅毒現(xiàn)癥感染、療效監(jiān)測的重要指標(biāo)。此外，由于IgM抗體的特殊結(jié)構(gòu)，其在胎傳梅毒和神經(jīng)梅毒方面都有不可替代的應(yīng)用價值。

任何一種梅毒血清學(xué)檢查方法都有可能出現(xiàn)技術(shù)性或生物性假陽性的結(jié)果，即使是同一個試驗對不同時期的患者其陽性率也不盡相同，這些均可造成診斷的含混不清。充分了解梅毒的發(fā)展過程和每種方法的特點，才能在應(yīng)用中“揚長避短”。