1、血清固定

早期梅毒，感染梅毒兩年之內(nèi)的；晚期梅毒是感染兩年以上的；早期梅毒6個(gè)月，晚期梅毒12個(gè)月，血清不能陰轉(zhuǎn)的稱為血清固定，這種血清固定一般要排除神經(jīng)梅毒。

一旦出現(xiàn)血清固定，還是以青霉素類為主要的治療措施，大劑量的青霉素治療晚期血清固定，在臨床上有取得了良好的效果，梅毒血清固定的發(fā)生與機(jī)體細(xì)胞免疫是有關(guān)系的，建議這類患者在進(jìn)行常規(guī)梅毒治療的基礎(chǔ)上，可以加一些免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行輔助治療。促進(jìn)滴度的下降，在治療上可以達(dá)到一個(gè)比較好的效果。

2、血清抵抗，是指早期梅毒一年，晚期梅毒兩年，血清不能陰轉(zhuǎn)，稱血清抵抗。

是不是所有的抗體不能轉(zhuǎn)陰呢？

1、TPPA，是指一種特性抗體，一般情況下在梅毒治療之后是陽性的，但是在一期梅毒的治療后，一般有15%到25%可轉(zhuǎn)為陰性。所以一期梅毒及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到有效的治療，像TPPA這種特異性抗體轉(zhuǎn)成陰性，這種情況是比較完美的結(jié)局，在以后的監(jiān)測和查體中就沒有什么問題了。

2、在治療隨訪中，監(jiān)測的是RPR的滴度，或者是TRUST，來追蹤疾病的療效。這種抗體的滴度，如果有效治療的話，它是一個(gè)逐漸下降的過程。

（1）一期梅毒一年內(nèi)如果得到有效的治療，這種抗體會(huì)轉(zhuǎn)成陰性的；

（2）二期梅毒一般兩年內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

（3）晚期梅毒，如果經(jīng)過正規(guī)治療，大多數(shù)五年后，可能轉(zhuǎn)成陰性，但是少數(shù)的一部分是終生陽性，可能血清固定，但是這種血清固定一定要隨訪，至少每年要查一次，如果有反復(fù)，要及時(shí)治療。

梅毒治療為什么會(huì)失敗呢？

1、治療劑量的不足，治療不規(guī)范，這種情況會(huì)導(dǎo)致梅毒治療失敗。青霉素是治療梅毒的首選藥，用青霉素需要做皮膚實(shí)驗(yàn)，青霉素的皮試過敏，是不能用青霉素，可以用頭孢曲松進(jìn)行梅毒的治療，治療之后一定要隨訪。

2、梅毒治療中有可能會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的反應(yīng)，如果梅毒患者在治療中，大量的梅毒螺旋體死亡之后，進(jìn)入血液和組織中引起病人急性的反應(yīng)，引起發(fā)熱、頭痛、肌痛和其他的癥狀，通常在治療的24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，一般最常見于早期梅毒，像一期梅毒、二期梅毒。這種問題可以導(dǎo)致孕婦的早產(chǎn)和胎兒窘迫，但是也不能因?yàn)檫@種情況有顧慮，即使有這種情況，如果孕婦感染梅毒，一定要及時(shí)治療，因?yàn)槊范緦?duì)胎兒影響是非常重的。

3、及早的足量、規(guī)范治療，性伴同時(shí)也要接受治療，治療期間避免性生活。

4、治療后要積極隨訪，進(jìn)行體格檢查，血清、影像方面發(fā)現(xiàn)有異常的情況，也需要做這方面的一些檢查。

一般至少要監(jiān)測三年，第一年每三個(gè)月查一次，第二年每半年查一次，第三年一年查一次，中間發(fā)生異常的情況要及時(shí)的治療。復(fù)發(fā)患者，血清固定的患者，均應(yīng)接受腦脊液檢查，了解是否有神經(jīng)梅毒，神經(jīng)梅毒有一部分是無癥狀的，需要及時(shí)的診治之后，這樣的話就不會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)更大的損傷。