小李婚后十月懷胎，即將成為人母的她沉浸在喜悅的期盼中。但到醫(yī)院產(chǎn)前檢查中有一項化驗RPR結果是陽性，醫(yī)生告知小李可能感染了梅毒，可能會影響到孩子。這可嚇壞了小李，她從來沒有什么不潔性行為怎么會感染梅毒呢？進一步檢查證實，小李的化驗屬于假陽性，隨后小李在醫(yī)院順利地生下一個健康的寶寶。這件事提醒我們，梅毒以及梅毒血清學檢驗比較復雜，在對患者解釋時應慎重。
梅毒篩查的常用指標
梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設備不太普及而主要靠血清學檢測來判定。檢驗方法因抗原制備方法不同分為非螺旋體抗原試驗和螺旋體抗原試驗，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初篩試驗中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎上經(jīng)過改良后的實驗方法，操作簡單且可以肉眼判定結果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應用。確認試驗中由于TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認試驗所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復發(fā)、再治療的依據(jù)。
假陽性假陰性都很“常見”
因技術原因所限，兩類梅毒血清學試驗都存在生物學假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性心臟病、關節(jié)炎、肝硬化、結腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿病、風疹、絲蟲病、結核病等急慢性感染性疾病均可以導致假陽性。這類假陽性結果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗結合來看即可明確。由于試驗敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時間長短等原因可以導致試驗結果的假陰性，如：RPR在一期、三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結合臨床資料以及復檢，一般情況下可以排除。
如何看待檢查結果
我們在看梅毒化驗的檢驗結果時，應該結合初篩試驗、確認試驗和患者臨床、流行病學資料綜合來分析。一般初篩試驗RPR、USR試驗陽性的患者，確認試驗陰性則排除感染。確認試驗TPPA或TPHA陽性,而初篩試驗陰性，則認為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨訪2年，第一年每3個月復查一次非梅毒螺旋體試驗，第2年每半年復查一次，結果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認為是血清固定，臨床已經(jīng)治愈。如隨訪復查滴度上升，則認為是復發(fā)或再感染，需要到?？漆t(yī)生那里進行咨詢或治療。
根據(jù)以上所述，小李化驗結果，有可能就是妊娠造成的初篩試驗假陽性的情況。目前由于醫(yī)療規(guī)范要求在手術、侵入性檢查、輸獻血等環(huán)節(jié)都進行傳染病有關項目的檢查。但臨床醫(yī)生遇到梅毒檢驗結果陽性或陰性時，應認真分析或轉?？漆t(yī)師就診，不要盲目解釋，以避免不必要的恐慌或貽誤治療。小李婚后十月懷胎，即將成為人母的她沉浸在喜悅的期盼中。但到醫(yī)院產(chǎn)前檢查中有一項化驗RPR結果是陽性，醫(yī)生告知小李可能感染了梅毒，可能會影響到孩子。這可嚇壞了小李，她從來沒有什么不潔性行為怎么會感染梅毒呢？進一步檢查證實，小李的化驗屬于假陽性，隨后小李在醫(yī)院順利地生下一個健康的寶寶。這件事提醒我們，梅毒以及梅毒血清學檢驗比較復雜，在對患者解釋時應慎重。
梅毒篩查的常用指標
梅毒由于臨床表現(xiàn)多樣性而被皮膚科醫(yī)師稱為“模擬大師”，目前診斷因暗視野或熒光顯微鏡等設備不太普及而主要靠血清學檢測來判定。檢驗方法因抗原制備方法不同分為非螺旋體抗原試驗和螺旋體抗原試驗，前者主要包括：VDRL、USR、RPR等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。初篩試驗中VDRL因操作麻煩在大多數(shù)醫(yī)院沒有開展，USR、RPR是在VDRL基礎上經(jīng)過改良后的實驗方法，操作簡單且可以肉眼判定結果，有同樣的特異與敏感性，因而被廣泛應用。確認試驗中由于TPHA、TPPA操作簡單且特異性、敏感性優(yōu)于FTA-ABS而被廣泛開展。一般來講，排除假陽性原因，確認試驗所作為抗-IgG螺旋體抗體，即使足夠規(guī)范的治療，結果仍可為陽性，因此不作為療效觀察、復發(fā)、再治療的依據(jù)。
假陽性假陰性都很“常見”
因技術原因所限，兩類梅毒血清學試驗都存在生物學假陽性以及假陰性問題。如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕性心臟病、關節(jié)炎、肝硬化、結腸癌、靜脈吸毒、妊娠、糖尿病、風疹、絲蟲病、結核病等急慢性感染性疾病均可以導致假陽性。這類假陽性結果，通過倍比稀釋后滴度都很低，一般在1：8以下，兩類試驗結合來看即可明確。由于試驗敏感性、前帶現(xiàn)象（血清梅毒螺旋體抗體濃度過高而抑制抗原抗體凝集）、梅毒感染時間長短等原因可以導致試驗結果的假陰性，如：RPR在一期、三期梅毒陽性率分別為85%、80%。假陽性和假陰性結合臨床資料以及復檢，一般情況下可以排除。
如何看待檢查結果
我們在看梅毒化驗的檢驗結果時，應該結合初篩試驗、確認試驗和患者臨床、流行病學資料綜合來分析。一般初篩試驗RPR、USR試驗陽性的患者，確認試驗陰性則排除感染。確認試驗TPPA或TPHA陽性,而初篩試驗陰性，則認為是假陽性或梅毒感染已愈（少數(shù)患者不治療可自愈）。要求梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后隨訪2年，第一年每3個月復查一次非梅毒螺旋體試驗，第2年每半年復查一次，結果持續(xù)陽性，滴度較低（1：8以下）不再上升，可認為是血清固定，臨床已經(jīng)治愈。如隨訪復查滴度上升，則認為是復發(fā)或再感染，需要到專科醫(yī)生那里進行咨詢或治療。
根據(jù)以上所述，小李化驗結果，有可能就是妊娠造成的初篩試驗假陽性的情況。目前由于醫(yī)療規(guī)范要求在手術、侵入性檢查、輸獻血等環(huán)節(jié)都進行傳染病有關項目的檢查。但臨床醫(yī)生遇到梅毒檢驗結果陽性或陰性時，應認真分析或轉?？漆t(yī)師就診，不要盲目解釋，以避免不必要的恐慌或貽誤治療。
男、女外生殖器及肛門周圍部位的尖銳濕疣。
健客價： ￥78本品適應治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價： ￥475本品適應治療成人外生殖器和肛周疣/尖銳濕疣。
健客價： ￥955本品適用于敏感細菌所引起的下列感染： 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價： ￥45清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥37本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下，可降低感染艾滋病和其他性病的機會，例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感，能充分的激發(fā)快感。
健客價： ￥36本品適用于敏感細菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮膚和軟組織感染。沙眼衣原體所致單純性生殖器感染。非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅毒螺旋體的合并感染）。
健客價： ￥6.5適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮膚和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染（青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥，也是預防風濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌，但目前尚無阿奇霉素治療和預防風濕熱療效的資料）。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價： ￥69清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥17本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2. 淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫
健客價： ￥581.本品作為選用藥物之一，可用于下列疾病。立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?；貧w熱。布魯菌病?；魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，僅在病原菌對本品敏感時，方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價： ￥7.2清熱敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥151.本品可作為青霉素等β-內酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.
健客價： ￥141．本品應用于以下疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2．由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，僅在病原菌對本品
健客價： ￥7清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥10清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥10清熱解毒，調和滋補。用于“龍、赤巴、培根”各病，陳舊性胃腸炎、潰瘍，“木布”病，萎縮性胃炎，各種中毒癥；梅毒、麻風，陳舊熱病、炭疽、癤痛，干黃水，化膿等。
健客價： ￥2701．本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。
健客價： ￥25清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥151.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌??；(6)霍亂；(7)兔熱??；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，
健客價： ￥391．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。
健客價： ￥11本品適用于因葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾桿菌、大腸埃希菌、克雷伯氏菌、變形桿菌、綠膿桿菌、梅毒螺旋體及衣原體等對本品敏感的病原體引起的下列感染： 1.尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睪丸炎、宮內感染、腎盂腎炎、腎盂炎、腎盂膀胱炎等。 2.淺表性化膿性感染：痤瘡、扁桃體炎、肩周炎、毛囊炎、膿皮癥、癤、癤腫癥、癰、蜂窩組織炎、汗腺炎、皮脂囊腫粉瘤、乳
健客價： ￥55本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1．由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2．由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅霉素能夠預防易感人群感染百日咳。 5．白喉：白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致，紅
健客價： ￥57清血敗毒，消腫止痛。用于臟腑毒熱，血液不清引起的梅毒，血淋，白濁，尿道刺痛，大便秘結，疥瘡，癰疽瘡瘍，紅腫疼痛。
健客價： ￥18
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