到底是幾期梅毒？如何正確的進行梅毒分期？

2018-03-12 來源：成都華西yy 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：梅毒正確分期對于梅毒的治療至關重要，因為這關乎治療藥物選擇、治療療程和治療后評估。但臨床上評估梅毒的分期非常困難，也沒有哪一種梅毒檢測方法可以直接用于梅毒分期。

梅毒正確分期對于梅毒的治療至關重要，因為這關乎治療藥物選擇、治療療程和治療后評估。但臨床上評估梅毒的分期非常困難，也沒有哪一種梅毒檢測方法可以直接用于梅毒分期，因此如何正確進行梅毒分期往往考驗性病科醫(yī)生對梅毒知識的掌握程度。那么如何分期?臨床醫(yī)生需要通過詳細的問診、體格檢查，同時結合不同的實驗室結果獲得以下重要信息并進行綜合判斷：

1、感染梅毒時間：比如感染在2年內的為早期梅毒，超過2年的為晚期梅毒;

2、梅毒臨床表現：比如出現生殖器無痛性潰瘍(為一期梅毒)、全身散在的無任何不適的淡紅斑(為二期梅毒疹)等;

3、性伴侶、父母、子女的梅毒感染情況：用于區(qū)分是否先天(從母親那被傳染的)或后天(從性伴侶那傳染的)梅毒;

4、梅毒實驗室檢查結果：梅毒非特異性抗體滴度高(往往提示為早期感染)或低(往往提示為晚期感染)等。

但想獲得以上資料并不簡單，這是由于：

1、大多數的梅毒患者不清楚具體的感染時間，這是因為：

a)患者缺乏臨床表現：比如潛伏梅毒，又叫作隱性梅毒，這一類型的梅毒是不會出現任何臨床癥狀，只是通過抽血檢查才發(fā)現感染梅毒;

b)梅毒發(fā)生部位隱蔽：比如發(fā)生在陰道內、宮頸口、直腸內的硬下疳，因為這些部位隱蔽，需要借助相應的檢查器械才能發(fā)現;

c)早期梅毒癥狀可以自己消失：比如硬下疳和二期梅毒疹，它們往往不會造成患者任何不舒服，而且過段時間這些癥狀可以自己消失，因此也常常會被患者忽略;

2、梅毒的臨床表現多種多樣：臨床上見過以肝炎、腎炎、失明、耳聾、中風、癡呆、癱瘓等為首發(fā)癥狀，但最后卻發(fā)現是因為感染梅毒造成的;

3、不清楚性伴侶、父母、子女是否有感染梅毒：因為大多數人羞于向家屬告知自己感染梅毒，因此也更不愿意帶家屬去做梅毒檢查和治療，所以臨床醫(yī)生往往無法獲得其家屬的梅毒感染情況。曾經一位中年女性梅毒患者，她丈夫瞞了她整整20年，最后當她因為梅毒導致下半身癱瘓時才告訴她，但這時候卻已經過了最佳治療時間，而遺憾終生;

4、缺乏可以直接用于梅毒分期的實驗室檢查方法：目前為止仍然沒有哪種梅毒檢查方法可以用于梅毒分期，因此需要對多種梅毒檢測結果進行綜合評估才能最終獲得一個正確的診斷。但是由于梅毒檢查結果敏感性和特異性的局限，臨床碰到早期梅毒感染者(傳染性極強)因為檢查結果陰性而沒有采取預防性治療，最終傳染性伴侶的情況;也碰到孕婦沒有感染梅毒但卻因為抽血檢查梅毒陽性，而被當作梅毒感染的情況(這種叫做生物學假陽性，并不是真的感染梅毒);也有碰到梅毒血清固定患者因為梅毒抗體滴度不下降，而一直接受驅梅治療的情況......

如果患者提供的信息越多對于梅毒分期幫助越大，但臨床醫(yī)生往往無法獲得以上所有信息，所以就要求性病科醫(yī)生像大偵探福爾摩斯一樣，通過患者提供的蛛絲馬跡，結合自身強大的梅毒臨床診治經驗和研究背景對梅毒進行分期。

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