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什么情況下乙肝患者需要抗病毒治療?

2018-02-13 來源:護(hù)肝博士  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在臨床實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn),ALT持續(xù)正常的患者,抗病毒效果差,且容易出現(xiàn)耐藥。因此,存在持續(xù)或反復(fù)ALT升高,同時HBVDNA陽性的患者,應(yīng)該積極抗病毒治療。

理論上來講,感染HBV后,如果能夠檢測到病毒都是乙肝病毒感染者,都應(yīng)該抗病毒治療。但是,由于現(xiàn)有抗病毒治療藥物作用局的限性,只能抑制病毒且靶點(diǎn)單一,還達(dá)不到徹底清除HBV的效果。

在臨床實(shí)際工作中也發(fā)現(xiàn),ALT持續(xù)正常的患者,抗病毒效果差,且容易出現(xiàn)耐藥。因此,存在持續(xù)或反復(fù)ALT升高,同時HBVDNA陽性的患者,應(yīng)該積極抗病毒治療。

抗藥病毒治療的一般適應(yīng)癥包括:

(1)HBVDNA≥10^4拷貝/ml;

(2)肝生化指標(biāo)異常,ALT大于2倍正常值上限;如用干擾素治療,ALT應(yīng)小于10倍正常值上限,血清總膽紅素應(yīng)小于2倍正常值上限;如果ALT小于2倍正常值上限,但肝組織學(xué)顯示炎癥壞死或纖維化分級在2級以上。

對持續(xù)HBVDNA陽性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)、但有以下情形之一者,亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療。

對ALT大于正常值上限且年齡>40歲者,應(yīng)及時進(jìn)行抗病毒治療。

但是在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高,也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時性正常。由于慢性乙型肝炎抗病毒治療情況復(fù)雜,專科特性強(qiáng),建議乙肝患者到正規(guī)醫(yī)院的??七M(jìn)行檢測和治療。

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