不少患者都有這樣的經(jīng)歷,幾經(jīng)治療,大三陽終于轉為小三陽了,照理來說,病情應該好轉,但事實卻相反,病情進一步惡化了,怎么會這樣呢?
河南省醫(yī)藥科學研究院附屬醫(yī)院的肝病專家指出,臨床上,大三陽變成小三陽被認為是乙肝醫(yī)治階段性成功的一個重要標志,代表著病毒復制被控制,病情趨向好轉??膳R床上還有一種由于病毒變異形成的假轉陰現(xiàn)象,卻往往被醫(yī)生和患者忽視,致使病情惡化。
大三陽轉小三陽,為何還會肝硬化?
五年前,張先生被查出換了乙肝大三陽,為了能夠轉陰,他吃藥無數(shù),并且在一位“名醫(yī)”的醫(yī)治下,大三陽轉為小三陽,他認為經(jīng)過一段時間的治療,終于起到了作用。
3個月后的一天,張先生忽然覺得肝區(qū)疼痛難忍,面色蠟黃,于是去醫(yī)院就診,確診為肝硬化,經(jīng)過一個月的治療后,病情才穩(wěn)定下來,張先生很納悶,明明大三陽轉為小三陽了,為什么還會發(fā)展成肝硬化?
“假轉陰”背后,可能潛藏更大危險
實際上張先生的轉陰并不是真正意義上的轉陰,通過檢測發(fā)現(xiàn)他體內的病毒早已出現(xiàn)變異。
乙肝病毒變異后,使乙肝病毒e抗原不能產(chǎn)生,以致檢查e抗原為陰性,但病毒復制依然在暗中進行,使病情遷延不愈,容易發(fā)生肝硬化,甚至發(fā)生爆發(fā)性肝壞死。
在這種病毒變異形成的“假轉陰”后面,往往潛伏著更大的危險。
假小三陽本質就是病毒變異
假小三陽的本質就是乙肝病毒變異,經(jīng)過病毒分型和耐藥檢測,能夠明晰掌握病毒是否變異、耐藥,是否傳染,是否需要治療,而且還能辨別病毒基因類型,以及患者對哪類藥物最敏感等,對于醫(yī)生選擇用藥和制定個性化治療方案提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
但由于非正規(guī)的醫(yī)療機構和資歷不夠的醫(yī)生,對這種病毒變異的危害認識不足,還采用保守的乙肝兩對半、肝功能檢查來判別患者病情,難以區(qū)分‘假陽性’和‘假陰性’,容易誤診誤治。
肝病專家指出,在肝病界已經(jīng)達成共識,病毒分型和耐藥檢測被定為必檢項目,不僅判斷病情準確度高,而且還能防止耐藥。