前些天一位五十多歲的乙肝大三陽肝友，得了乙肝已經(jīng)6年多了，期間治療2年左右之后，大三陽轉小三陽后就停止治療了，由于身體一直沒有什么不適，之后就沒做過復查。
直到上月初開始出現(xiàn)尿黃、腹脹、胃口下降、消瘦的現(xiàn)象。檢查發(fā)現(xiàn)，該患者為大三陽，肝功顯示谷丙轉氨酶(ALT)219.0，谷草轉氨酶(AST)：84.1，直接膽紅素(TBIL)9.2，病毒量：3.1×10^6IU/ml……
這位肝友拿到檢查單后感到很疑惑，之前明明已經(jīng)轉成小三陽了，為什么現(xiàn)在又成大三陽了，病情還比之前嚴重呢？
什么是乙肝小三陽？
乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標中，表面抗原(HBsAg)，E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測均是陽性。
小三陽分為病毒陽性和病毒陰性
一、小三陽，DNA長期陰性，HBV復制減少、病情穩(wěn)定、傳染性弱。
病人也沒有其他不適，病情長期穩(wěn)定，這種情況可以不用治療。但是一定要警惕肝纖維化的進展，定期檢查肝功、B超等。同時要接受醫(yī)生的意見而根據(jù)情況接受治療，以免發(fā)生慢性肝損害，最終發(fā)展為肝硬化、肝癌。
二、最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制(PCR檢測>106)，肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。
這種情況約占乙肝小三陽患者總數(shù)的10%，它的特點是乙肝病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種乙肝小三陽反而比乙肝大三陽嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的機率更高。
大三陽轉小三陽后部分患者由于養(yǎng)護不當，會出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，而嚴重者甚至會出現(xiàn)肝硬化。因此大三陽患者在治療后轉為小三陽也不可大意，一定要注意以下幾點：
1、警惕大三陽的“假轉陰”現(xiàn)象
前面我們已經(jīng)提到過，大三陽E抗原轉陰有種假轉陰的現(xiàn)象，此種情況是由于治療不當引發(fā)病毒出現(xiàn)某種變異，這種情況往往更“陰險”，小三陽患者一定要提高警惕、定期復查。
2、堅持后期鞏固治療
大三陽轉小三陽后不要立即停藥，這樣會導致受損的肝細胞得不到修復，新的肝細胞生長發(fā)生障礙，肝功代謝始終異常，加之機體免疫力不足，很容易造成病情反彈。
3、定期復查
大三陽轉小三陽后雖然病毒復制得到抑制，但并不說明體內沒有病毒存在，只是復制能力較弱。如果不定期復查，一旦病毒復制、活躍后而沒發(fā)現(xiàn)，隨著病毒量的不斷增加，肝臟受損逐漸加重，肝硬化、肝癌的風險也會增大。
4、保持好的生活習慣
如吸煙、喝酒、過度勞累、熬夜、睡眠不足等，都會導致病情復發(fā)。所以小三陽患者一定要注意休息、不要過度勞累、忌煙忌酒，并堅持體育鍛煉。
5、保持良好的飲食習慣
一定要注意飲食規(guī)范，不要經(jīng)常使用油膩、辛辣等刺激性的食物，也不要暴飲暴食。以免加速病情的惡化，導致病情復發(fā)。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價： ￥40清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現(xiàn)為：肝區(qū)熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價： ￥17疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見：脅肋脹滿疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
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健客價： ￥118清熱解毒，疏肝健脾。具有較強的抗炎，改善肝功能，保肝利膽，降酶，澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯，濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
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健客價： ￥6利膽退黃，改善肝功，調節(jié)免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
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