如果你手邊有替諾（TDF）或者依非（EFV）的藥品說明書，不妨翻出來看看，你會發(fā)現(xiàn)，TDF的半衰期高達17h，而EFV的半衰期更是達到了40-55h。

　　這意味著什么呢？

　　我們假設(shè)有個感染者正在服用替諾+拉米+依非的方案，在他連續(xù)服藥幾天后，體內(nèi)各藥物濃度就會維持在一個穩(wěn)定的水平，聯(lián)合藥物的組合拳最大限度地抑制了病毒的復(fù)制。

　　突然有天這個病患中斷了服藥，藥物濃度下降最快的就是半衰期相對較短的拉米，不過好在，替諾和依非還可以維持較長一段時間的有效濃度，其中EFV在體內(nèi)保留有效濃度的時間可以持續(xù)近1周！

　　所以，這說明了什么呢？

　　由于如今的治療方案所用藥物的半衰期已經(jīng)大大延長，患者因為偶爾晚服或者漏服導(dǎo)致耐藥的風(fēng)險也相應(yīng)下降。坦白來說，現(xiàn)在的國內(nèi)一線治療方案，偶爾晚服個幾個小時，甚至是偶爾漏服一次，都沒有太大影響，并不會立即導(dǎo)致耐藥的發(fā)生。

　　所以，如果你平時依從性很好，偶爾因為一些意外原因?qū)е峦矸幬飵讉€小時，心理負(fù)擔(dān)不要太大，發(fā)現(xiàn)晚服的時候，立即補服就好了。

　　如果發(fā)現(xiàn)的時間已經(jīng)很接近下一次服藥的時間，或者補服時間對正常工作有影響，比如依非延遲到了早晨吃，那就直接跳過上一次服藥，當(dāng)做漏服一次，下一個服藥時也不用加倍服用，正常服藥就好。一般認(rèn)為，服藥時間前后誤差2-3個小時，是安全的。

　　那是不是說吃藥可以隨心所欲了？

　　偶爾晚服、漏服危險確實不大

　　但是隨意中斷治療，給服藥“放假”卻是很危險的！依非這些藥物半衰期很長的藥物有些時候更容易導(dǎo)致耐藥。

　　WHY？

　　如果服用藥物的半衰期都差不多，停藥以后，各藥物濃度下降的情況也差不多，最多也就是病毒重新開始復(fù)制了，但針對某一種藥物的耐藥毒株不會被特別地篩選出來。

　　如果其中有一個藥半衰期特別長，比如依非，藥物濃度在停藥以后還可以保持7天，這就相當(dāng)于是單藥治療了，病毒復(fù)制得不到抑制的情況下針對依非的耐藥株就容易被篩選出來。

　　所以感染者如果要停藥，也得先停依非等半衰期長的藥物，7天以后再停其他半衰期短的藥物，這樣才能最大程度的避免耐藥毒株的產(chǎn)生。

　　若隨意停藥，等到下次重啟治療的時候很有可能就耐藥了。和依非同類的奈韋拉平也是一個道理?？傊绻堑猛Ｋ幉豢?，也一定請在?？漆t(yī)生評估指導(dǎo)下進行。

　　無國界愛心工作室小編建議：

　　平時吃藥很難做到一分鐘不差，但是相差最好不要超過一個小時或兩個小時，盡量在固定時間服藥，使血藥濃度在盡可能小的范圍內(nèi)波動。如果確實有事情耽擱，漏服了藥物，只要沒有超過服藥間隔時間的一半，就需要立即補服。像拉替拉韋方案和克力芝方案都是12小時服藥一次，如果在6小時之內(nèi)想起來了直接補服就好。如果你當(dāng)年忘記服藥，到下一次定時的服藥時間，大于6小時，就應(yīng)該補服。