臨床治療病毒性肝炎,常常會用到干擾素,比如:乙型肝炎,干擾素+拉米夫定;丙型肝炎,干擾素+利巴韋林。很顯然,效果是有的,但不少患者在使用之后,紛紛抱怨身體有發(fā)熱、惡習嘔吐、狂躁等等不適,這算正常嗎,需要停藥嗎?
如何理解長效干擾素和普通干擾素
長效干擾素和普通干擾素,是跟它的分子大小和結(jié)構(gòu)有關(guān)系的。兩者區(qū)別在于,長效干擾素是普通干擾素的基礎(chǔ)上又加了一個聚乙二醇大分子,它的代謝速度減慢,半衰期可以長達40-100小時。
因此,普通干擾素需要隔日打一次,甚至每日都要打一次才能維持比較好的血藥濃度;而長效干擾素卻可以168小時打一次,即1周左右的時間仍能在血液中維持較高的濃度。
使用長效干擾素,應注意五大不良反應
由于僅需每周給藥1次,使治療的依從性大大增高。但是很多病人因忽視了其不良反應的存在,花費了不菲的價錢用上藥,但中途又不得不因為難以耐受的毒副作用而停藥。因此,下面簡要介紹長效干擾素的不良反應,供臨床參考:
一、引起流感樣綜合征
干擾素有很多不良反應,最常見的就是流感樣癥候群。什么是流感樣癥候群?顧名思義,就是像流感一樣出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、頭疼、惡心。
一般而言,在注射完干擾素后的2-6小時后會開始發(fā)熱,一般為低熱,個別人可達40℃,伴寒戰(zhàn),經(jīng)3~4小時可自行退熱。常伴有乏力、頭痛、鼻塞、四肢肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等。一般經(jīng)3~4次注射,病人可逐漸耐受,不再發(fā)熱或僅有低熱。
大概90%以上的患者都會出現(xiàn)流感樣癥候群,但是90%以上的患者都能自己扛過去,無需處理。只有少數(shù)人需要干預,如應用一些非甾體類的消炎藥緩解癥狀。
二、惡心、嘔吐
惡心、嘔吐也和干擾素有關(guān)系。但相對來講,消化道的癥狀在應用干擾素治療丙肝的過程中比較常見,因為丙肝抗病毒過程中除了應用干擾素外還會聯(lián)合應用利巴韋林,而利巴韋林會有明顯的消化道反應。
三、骨髓抑制
1、與普通干擾素一樣,長效制劑也可抑制骨髓,引起血細胞減少。
2、利巴韋林易引起溶血性貧血,二者應用2~4周后,個別敏感者血紅蛋白最多可降低30g/L,當血紅蛋白降至不足100g/L時應減少用量;低于80g/L時應提前停藥,此時血紅蛋白可迅速恢復正常。
3、長效干擾素導致中性粒細胞減少的發(fā)生率高于普通干擾素,亦為迫使治療中斷的原因之一。
4、病人用藥后兩周白細胞下降最為明顯,4~6周后逐漸回升。
TIPS:
因而在此期間宜注意密切檢查血常規(guī),及時加用提升白細胞的藥物。中性粒細胞水平低于0.75x109/L時應減少用量;低達0.5x109/L時宜及時停用。
四、誘發(fā)甲狀腺疾病
本劑在用于治療丙型肝炎過程中,有1%~6%的人可發(fā)生甲狀腺疾病,主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進或低下。有些病人體內(nèi)存在抗甲狀腺抗體,用藥后可發(fā)生橋本氏甲狀腺炎。
因此,應在治療前和用藥過程中,每3~4月檢測一次甲狀腺相關(guān)激素。對合并有甲亢的肝炎病人,需待甲亢病情控制后再進行干擾素治療。
五、出現(xiàn)神經(jīng)精神反應
無論何種干擾素,均可引起失眠、精力分散、情緒改變、易激惹和抑郁等不適,以抑郁最為嚴重。
長效制劑可致20%~30%的用藥者發(fā)生程度不等的抑郁表現(xiàn),輕者僅有性格改變,如不喜言談、情緒郁悶、自閉、缺乏自信、焦慮等;重者可有自殺念頭、自殺企圖和行為。
六、其他反應
據(jù)報道,其他較為少見而嚴重的副作用還有以視網(wǎng)膜出血、棉絮斑和黃斑水腫為特征的視網(wǎng)膜病變,尤在伴有糖尿病、高血壓等病者于用藥3個月后易于發(fā)生,但多為一過性、無癥狀,可在繼續(xù)治療過程中消失,不遺留后遺癥。
偶見厭食、皮疹、瘙癢、光敏性皮炎、銀屑病、脫發(fā)、誘發(fā)或加重自身免疫性疾病、心律失常、心力衰竭、間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、急性腎功能衰竭、細菌感染、癲癇發(fā)作、腦卒中甚至失明、失聽等。
清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結(jié)所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見有上述證候者。
健客價: ¥146本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥341.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥17清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結(jié)所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見有上述證候者。
健客價: ¥720清利濕熱,活血解毒,去黃止痛。適用于濕熱蘊結(jié)所致發(fā)熱,黃疸,小便黃赤,惡心嘔吐,納呆,脅痛腹脹,舌苔黃膩或厚膩干白,或濕熱下注所致尿道灼熱刺痛、小腹脹痛,以及傳染性病毒性肝炎、急性膽囊炎、急性泌尿系感染等見有上述證候者。
健客價: ¥1420清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥49清熱解毒、涼血化瘀,消腫止痛。用于熱毒血瘀所致急慢性病毒性肝炎,癰疽疔瘡,無名腫毒,跌打損傷及各種炎癥。
健客價: ¥530用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥28用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥28用于膽囊炎,膽管炎等,亦可用于病毒性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥18清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價: ¥29本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥12心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥15本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
健客價: ¥27降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥29降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥30降酶、保肝、退黃、健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥38適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肝炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染。
健客價: ¥6降酶,保肝,退黃,健脾。用于慢性活動性肝炎、乙型肝炎,也可用于急性病毒性肝炎。
健客價: ¥25清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價: ¥49阿莫西林膠囊:阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β?內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性
健客價: ¥49清熱解毒,涼血熱,化培根痰濕。用于病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、肝癌引起的肝區(qū)疼痛、肝腫大、黃染,亦可用于熱病余邪。
健客價: ¥78本品適用于伴有谷丙氨基轉(zhuǎn)移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。
健客價: ¥19用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價: ¥17.5