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病毒性肝炎患者打長效干擾素,感覺發(fā)熱、惡心嘔吐,正常嗎

2017-09-13 來源:杭州肝病防治中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大概90%以上的肝炎患者都會出現(xiàn)流感樣癥候群,但是90%以上的患者都能自己扛過去,無需處理。只有少數(shù)人需要干預,如應用一些非甾體類的消炎藥緩解癥狀。

  臨床治療病毒性肝炎,常常會用到干擾素,比如:乙型肝炎,干擾素+拉米夫定;丙型肝炎,干擾素+利巴韋林。很顯然,效果是有的,但不少患者在使用之后,紛紛抱怨身體有發(fā)熱、惡習嘔吐、狂躁等等不適,這算正常嗎,需要停藥嗎?

  如何理解長效干擾素和普通干擾素

  長效干擾素和普通干擾素,是跟它的分子大小和結(jié)構(gòu)有關(guān)系的。兩者區(qū)別在于,長效干擾素是普通干擾素的基礎(chǔ)上又加了一個聚乙二醇大分子,它的代謝速度減慢,半衰期可以長達40-100小時。

  因此,普通干擾素需要隔日打一次,甚至每日都要打一次才能維持比較好的血藥濃度;而長效干擾素卻可以168小時打一次,即1周左右的時間仍能在血液中維持較高的濃度。

  使用長效干擾素,應注意五大不良反應

  由于僅需每周給藥1次,使治療的依從性大大增高。但是很多病人因忽視了其不良反應的存在,花費了不菲的價錢用上藥,但中途又不得不因為難以耐受的毒副作用而停藥。因此,下面簡要介紹長效干擾素的不良反應,供臨床參考:

  一、引起流感樣綜合征

  干擾素有很多不良反應,最常見的就是流感樣癥候群。什么是流感樣癥候群?顧名思義,就是像流感一樣出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛、頭疼、惡心。

  一般而言,在注射完干擾素后的2-6小時后會開始發(fā)熱,一般為低熱,個別人可達40℃,伴寒戰(zhàn),經(jīng)3~4小時可自行退熱。常伴有乏力、頭痛、鼻塞、四肢肌肉酸痛、關(guān)節(jié)痛等。一般經(jīng)3~4次注射,病人可逐漸耐受,不再發(fā)熱或僅有低熱。

  大概90%以上的患者都會出現(xiàn)流感樣癥候群,但是90%以上的患者都能自己扛過去,無需處理。只有少數(shù)人需要干預,如應用一些非甾體類的消炎藥緩解癥狀。

  二、惡心、嘔吐

  惡心、嘔吐也和干擾素有關(guān)系。但相對來講,消化道的癥狀在應用干擾素治療丙肝的過程中比較常見,因為丙肝抗病毒過程中除了應用干擾素外還會聯(lián)合應用利巴韋林,而利巴韋林會有明顯的消化道反應。

  三、骨髓抑制

  1、與普通干擾素一樣,長效制劑也可抑制骨髓,引起血細胞減少。

  2、利巴韋林易引起溶血性貧血,二者應用2~4周后,個別敏感者血紅蛋白最多可降低30g/L,當血紅蛋白降至不足100g/L時應減少用量;低于80g/L時應提前停藥,此時血紅蛋白可迅速恢復正常。

  3、長效干擾素導致中性粒細胞減少的發(fā)生率高于普通干擾素,亦為迫使治療中斷的原因之一。

  4、病人用藥后兩周白細胞下降最為明顯,4~6周后逐漸回升。

  TIPS:

  因而在此期間宜注意密切檢查血常規(guī),及時加用提升白細胞的藥物。中性粒細胞水平低于0.75x109/L時應減少用量;低達0.5x109/L時宜及時停用。

  四、誘發(fā)甲狀腺疾病

  本劑在用于治療丙型肝炎過程中,有1%~6%的人可發(fā)生甲狀腺疾病,主要表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進或低下。有些病人體內(nèi)存在抗甲狀腺抗體,用藥后可發(fā)生橋本氏甲狀腺炎。

  因此,應在治療前和用藥過程中,每3~4月檢測一次甲狀腺相關(guān)激素。對合并有甲亢的肝炎病人,需待甲亢病情控制后再進行干擾素治療。

  五、出現(xiàn)神經(jīng)精神反應

  無論何種干擾素,均可引起失眠、精力分散、情緒改變、易激惹和抑郁等不適,以抑郁最為嚴重。

  長效制劑可致20%~30%的用藥者發(fā)生程度不等的抑郁表現(xiàn),輕者僅有性格改變,如不喜言談、情緒郁悶、自閉、缺乏自信、焦慮等;重者可有自殺念頭、自殺企圖和行為。

  六、其他反應

  據(jù)報道,其他較為少見而嚴重的副作用還有以視網(wǎng)膜出血、棉絮斑和黃斑水腫為特征的視網(wǎng)膜病變,尤在伴有糖尿病、高血壓等病者于用藥3個月后易于發(fā)生,但多為一過性、無癥狀,可在繼續(xù)治療過程中消失,不遺留后遺癥。

  偶見厭食、皮疹、瘙癢、光敏性皮炎、銀屑病、脫發(fā)、誘發(fā)或加重自身免疫性疾病、心律失常、心力衰竭、間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)病、急性腎功能衰竭、細菌感染、癲癇發(fā)作、腦卒中甚至失明、失聽等。

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