這幾天，美國(guó)一個(gè)沉寂已久的案子又被翻了出來。

　　那是醫(yī)學(xué)史上最惡名昭著的一個(gè)實(shí)驗(yàn)。整整二十年前，時(shí)任美國(guó)總統(tǒng)克林頓代表美國(guó)政府為這個(gè)實(shí)驗(yàn)向受害者正式道歉。

　　1997年5月16日，塔斯基吉受害者來到白宮，接受美國(guó)政府的正式道歉

　　如今，當(dāng)事人業(yè)已逝去，但相關(guān)的訴訟仍未徹底結(jié)束，有些賠償金仍然躺在法院控制的賬戶里，而當(dāng)事人的子孫們依然被那段黑暗的歷史糾纏……

　　那個(gè)實(shí)驗(yàn)，就是塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)（Tuskegeesyphilisexperiment）。

　　塔斯基吉被試者們

　　起因

　　塔斯基吉位于美國(guó)東南部，是阿拉巴馬州的一個(gè)貧窮小城。當(dāng)時(shí)梅毒正在貧困的黑人居住地流行，35%的育齡居民患有梅毒。1932年起，美國(guó)公共衛(wèi)生部（U.S.PublicHealthService）在那里啟動(dòng)了一項(xiàng)人體試驗(yàn)，計(jì)劃觀察男性黑人梅毒患者在未經(jīng)治療的情況下，疾病會(huì)如何發(fā)展。

　　梅毒是種可怕的疾病。到了發(fā)病期，病人會(huì)出現(xiàn)許多紅疹，全身器官如神經(jīng)、心臟、骨骼都會(huì)受累，可能的后果包括失明、耳聾、神經(jīng)失常、心臟衰竭、乃至死亡。梅毒會(huì)通過性行為傳給伴侶；母親在懷孕分娩時(shí)也會(huì)傳給孩子，導(dǎo)致先天性梅毒。

　　梅毒患者身上的紅疹圖片過分刺激，已碼，回復(fù)后臺(tái)“梅毒”可查看原圖。

　　眼睜睜看著梅毒患者病情發(fā)展卻不予治療，這樣的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃怎么會(huì)通過呢？

　　首先，在1932年，梅毒的特效療法還未出現(xiàn)，當(dāng)時(shí)治療方案是用砷，但效果并不太好。其次，研究者用“這個(gè)試驗(yàn)計(jì)劃并不會(huì)對(duì)那些黑人造成傷害，反正本來以他們的經(jīng)濟(jì)和知識(shí)水平，就不太可能得到有效的梅毒治療”、“反正就算教育他們，也不能降低他們的性欲（所以他們的伴侶和孩子也是注定要受傷害的）”這樣的理由說服了自己。最后，最開始的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃沒那么喪心病狂，最初主持研究的TaliaferroClark醫(yī)生計(jì)劃是“先觀察6~9個(gè)月，然后就給予治療”。

　　但開始執(zhí)行后，這個(gè)實(shí)驗(yàn)就慢慢變了。

　　誘騙

　　第一個(gè)變化，是研究者們蓄意隱瞞了實(shí)驗(yàn)?zāi)康模⑶矣弥e言（比如不存在的“治療”）來誘騙黑人們與之長(zhǎng)期合作。他們告訴黑人們自己提供“免費(fèi)體檢，免費(fèi)治療‘壞血病’（badblood）”——當(dāng)?shù)厝艘驗(yàn)獒t(yī)學(xué)知識(shí)不足，將梅毒、貧血、疲勞等都以為是“壞血病”，研究者則利用了他們的無知。

　　同時(shí)，研究者還提供一些小福利，比如免費(fèi)飯菜，免費(fèi)乘車來往診所，免費(fèi)治療一些其他小病，偶爾還送一點(diǎn)現(xiàn)金和小禮品。這樣的條件當(dāng)然吸引了不少當(dāng)?shù)厝?。最終，他們招募到了600個(gè)“志愿者”，其中411人患有梅毒，200個(gè)沒有梅毒的人是對(duì)照組。

　　參與塔斯基吉實(shí)驗(yàn)的黑人們還一直以為，這項(xiàng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)是為了幫助當(dāng)?shù)刎毟F的黑人居民。

　　滿心喜悅，以為自己得到了醫(yī)療幫助的被試者

　　TaliaferroClark醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這些變化后難以接受，他在實(shí)驗(yàn)開始一年后就退休了，主動(dòng)退出了這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。

　　然而，其他人（其中好幾個(gè)甚至自己就是非洲裔）接手了這項(xiàng)罪惡的實(shí)驗(yàn)，一直做了下去。

　　欺瞞

　　而實(shí)驗(yàn)也發(fā)生了第二個(gè)變化，從最初的“觀察6~9個(gè)月后給予治療”，慢慢變成了“長(zhǎng)期觀察，不予治療”?；颊邆兊玫降?ldquo;治療”，只是幾片維生素和阿司匹林而已。

　　研究者不但不主動(dòng)給予治療，甚至在一些患者有機(jī)會(huì)從其他地方得到治療時(shí)，還出手阻撓。二戰(zhàn)期間，有250個(gè)被試者被征召入伍，在入伍體檢時(shí)被檢查出梅毒，軍方要他們接受治療后再入伍，而當(dāng)時(shí)公共衛(wèi)生部的研究者想方設(shè)法阻止他們接受治療。

　　不止如此，1943年，研究界終于發(fā)現(xiàn)了梅毒的有效療法——青霉素。弗萊明爵士發(fā)現(xiàn)的青霉素當(dāng)時(shí)風(fēng)頭正盛。很快有人試著用青霉素治療動(dòng)物和人身上的梅毒。就在美國(guó)紐約，JohnF.Mahoney醫(yī)生用青霉素治療梅毒病人，結(jié)果大為成功，1947年，青霉素成了梅毒的標(biāo)準(zhǔn)用藥。而塔斯基吉的研究者們沒有給那些相信他們的病人打青霉素。事實(shí)上，試驗(yàn)主持者之一RaymondA.Vonderlehr在1952年直接表態(tài)說，希望抗生素的出現(xiàn)不要影響到塔斯基吉實(shí)驗(yàn)。

　　試驗(yàn)主持者之一Vonderlehr

　　殺戮

　　他們?nèi)芜@些病人被梅毒折磨，任他們無意間將梅毒傳給伴侶，傳給孩子。造就一個(gè)又一個(gè)的悲劇。而他們只是冷漠地記錄下一個(gè)個(gè)數(shù)據(jù)。

　　更甚者是，隨著沒有得到治療的人不斷死去，研究者還申請(qǐng)了新開展一項(xiàng)后續(xù)研究——不是給予治療，而是申請(qǐng)解剖去世者的尸體，通過尸檢來印證他們此前的觀察，并進(jìn)一步研究梅毒如何傷害大腦等器官。為了讓受害者們同意死后接受尸體解剖，研究者承諾負(fù)擔(dān)他們的喪葬費(fèi)用。結(jié)果受害者們不但在生前被盤剝，連死后都繼續(xù)被欺騙利用。

　　1953年，研究者在給塔斯基吉的被試者抽血。這時(shí)青霉素已經(jīng)被認(rèn)定為梅毒的標(biāo)準(zhǔn)療法10年，而塔斯基吉的被試者們無人得到治療。

　　實(shí)驗(yàn)表格，記錄下了對(duì)照組死去97人，死亡率為53.3%；梅毒組死去276人，死亡率為62.3%。另外，對(duì)照組中有18人因?yàn)楦腥玖嗣范颈晦D(zhuǎn)入梅毒組……在這些冰冷的數(shù)據(jù)背后，是一個(gè)個(gè)備受折磨的生命。

　　截至1955年，塔斯基吉實(shí)驗(yàn)中死者有三分之一是直接死于梅毒，還有許多人因?yàn)槎嗄晖涎樱呀?jīng)處于梅毒最痛苦的發(fā)病階段。

　　轉(zhuǎn)折

　　在塔斯基吉實(shí)驗(yàn)持續(xù)的漫長(zhǎng)時(shí)間里，世界發(fā)生了巨大的變化。

　　由于二戰(zhàn)結(jié)束，納粹做的一些殘酷的人體試驗(yàn)被揭露出來。許多納粹醫(yī)生因此被送上了審判庭。在審判過程中，國(guó)際上逐漸形成了一些共識(shí)——認(rèn)為醫(yī)學(xué)的人體研究必須讓被試者知情同意，必須純屬自愿絕無強(qiáng)迫，必須采納正確的方法，必須考慮被試者的最佳利益……這些共識(shí)鑄就了1946年的十項(xiàng)《紐倫堡守則》。

　　當(dāng)然，紐倫堡守則并非盡善盡美。醫(yī)學(xué)界仍然繼續(xù)討論，在紐倫堡的基礎(chǔ)上，世衛(wèi)組織在1964年又通過了更詳盡的《赫爾辛基宣言》，同樣規(guī)定了醫(yī)學(xué)研究應(yīng)該如何保障被試者的安全——比如被試者同意時(shí)必須是清醒的；被試者必須對(duì)實(shí)驗(yàn)有概括了解；人體測(cè)試前必須先做過細(xì)胞或動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；如果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)對(duì)被試造成身心傷害必須立刻停止；要事先擬好實(shí)驗(yàn)失敗的補(bǔ)償計(jì)劃，才可在合法機(jī)構(gòu)的監(jiān)管下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)……等等。

　　世界變了。然而塔斯基吉實(shí)驗(yàn)沒變。

　　終止

　　很顯然，塔斯基吉實(shí)驗(yàn)根本不符合世界上已經(jīng)確立的醫(yī)學(xué)倫理新標(biāo)準(zhǔn)。然而，研究人員仍然固守著原本的試驗(yàn)方法，不做任何改變。塔斯基吉實(shí)驗(yàn)仍在持續(xù)，傷害也就從未止息。

　　這個(gè)實(shí)驗(yàn)得以終止，要?dú)w功于美國(guó)公共衛(wèi)生部的一個(gè)小研究員PeterBuxtun。

　　勇敢的PeterBuxtun

　　Buxtun在1965年受雇于美國(guó)公共衛(wèi)生部，是流行病學(xué)家，性病研究員。當(dāng)他知道塔斯基吉實(shí)驗(yàn)后，就深感不安。從1966年起，他就開始給上級(jí)寫信，表達(dá)他對(duì)這項(xiàng)仍在持續(xù)的實(shí)驗(yàn)倫理道德上的擔(dān)憂。

　　1972年，35歲的PeterBuxtun向高層舉報(bào)多年未果后，決定走向媒體。他把塔斯基吉實(shí)驗(yàn)的故事告訴了《華盛頓星報(bào)》的記者。1972年7月25日，《華盛頓星報(bào)》報(bào)道了這個(gè)實(shí)驗(yàn)。7月26日，《紐約時(shí)報(bào)》的頭版也是這個(gè)故事。很快，塔斯基吉實(shí)驗(yàn)就被叫停了。

　　而這時(shí)候，美國(guó)政府和相關(guān)的研究人員，已經(jīng)對(duì)被試者隱瞞了整整40年。

　　這40年里，塔斯基吉被試者里有129人因梅毒及其并發(fā)癥死亡，40人的妻子受梅毒感染，19個(gè)孩子一出生就染上梅毒。被試者根本沒有被視為應(yīng)該好好對(duì)待的人，而是被視為小白鼠一樣的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。

　　也就在1972年，受害者們集體向美國(guó)政府提起訴訟，最終獲得了900萬美元的賠償。從1973年起，美國(guó)政府陸續(xù)開始賠償受害者。

　　1997年5月16日，當(dāng)時(shí)的美國(guó)總統(tǒng)克林頓代表美國(guó)政府，對(duì)塔斯基吉實(shí)驗(yàn)中的受害者及家屬正式道歉。

　　“這些實(shí)驗(yàn)本不應(yīng)該發(fā)生，但是它卻發(fā)生了。我們現(xiàn)在不再沉默，我們終于懸崖勒馬。我們注視你們的眼睛并代表全體美國(guó)人民宣布，美國(guó)政府的所作所為是令人羞愧的，我感到很抱歉。對(duì)于我們的非洲裔美國(guó)公民，我再次為聯(lián)邦政府實(shí)施了這樣一個(gè)帶有明顯的種族主義的實(shí)驗(yàn)感到抱歉。”

　　當(dāng)時(shí)接受道歉的幾位受害者代表

　　結(jié)局

　　此時(shí)，距離實(shí)驗(yàn)開始，已經(jīng)過去了65年……

　　沒過幾年，塔斯基吉的被試者就全部離開了人世。他們老了，疾病也折磨了他們太多年。

　　塔斯基吉實(shí)驗(yàn)是醫(yī)療史上最黑暗的一頁(yè)，它造成的惡劣影響之一，是令許多黑人們對(duì)所有醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都抱著懷疑的態(tài)度。許多黑人不愿接受常規(guī)醫(yī)療保健，拒絕參與器官捐獻(xiàn)等項(xiàng)目。

　　現(xiàn)在回顧塔斯基吉實(shí)驗(yàn)，我們能清楚地看到其中的錯(cuò)處——

　　人體實(shí)驗(yàn)必須落實(shí)“知情同意”，但在塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)里，研究者沒有坦誠(chéng)告知被試者研究的真正目的和流程。

　　研究必須基于人類福祉。倘若帶來的風(fēng)險(xiǎn)和傷害小于可能給予的福祉，應(yīng)該停止研究。但在塔斯基吉梅毒實(shí)驗(yàn)后期，研究者明知青霉素可治療梅毒，卻沒有給被試者這些醫(yī)療協(xié)助。不但放任被試者病情惡化，還危害其他無辜者（患者的伴侶、孩子）的生命安全與健康。

　　塔斯基吉實(shí)驗(yàn)不該發(fā)生，但它發(fā)生了。我們要做的，是確保未來不再有類似的實(shí)驗(yàn)發(fā)生。即使要增進(jìn)人類對(duì)疾病的認(rèn)知，也絕不可故意以他人的生命和健康為代價(jià)。