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梅毒的人生之旅

2017-08-23 來(lái)源:檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,還是假陽(yáng)性,就得動(dòng)態(tài)的觀察。孕期梅毒指標(biāo)的監(jiān)測(cè)應(yīng)該是一個(gè)月做一次,如果前兩個(gè)月都是陽(yáng)性,兩個(gè)月之后變成可疑陽(yáng)性的,再一查變成陰性了,就說(shuō)明是假陽(yáng)性。

  梅毒好治么?梅毒能否治愈呢?其實(shí)是可以的,梅毒并不可怕,可怕是不及時(shí)治療!那么治療梅毒的方法有哪些呢?現(xiàn)實(shí)生活應(yīng)該怎么預(yù)防梅毒呢?不妨跟著小編一起認(rèn)真的了解下!

  梅毒好治療么

  梅毒是可以治愈的,治療的過(guò)程中,要做到治療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪,性伙伴同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性,多數(shù)正規(guī)治療的病人,6個(gè)月后USR,RPR或VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低,如抗體滴度再升高,應(yīng)是血清性復(fù)發(fā)。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥,但已破壞的組織,不會(huì)自然修復(fù),為后遺癥。因此要及時(shí)檢查與治療。

  怎么治療梅毒

  早期梅毒:按推薦治療方案治療后,梅毒患者的血清學(xué)試驗(yàn)高滴度可緩慢下降,一般可在6~12個(gè)月內(nèi)血清非螺旋體抗原試驗(yàn)陰轉(zhuǎn),但如用螺旋體抗原進(jìn)行血清試驗(yàn),有相當(dāng)部分患者持續(xù)陽(yáng)性。應(yīng)于治療后3個(gè)月及6個(gè)月進(jìn)行臨床和血清學(xué)檢查。當(dāng)梅毒患者的癥狀和體征持續(xù)和復(fù)發(fā),或當(dāng)非螺旋體試驗(yàn)滴度出現(xiàn)4倍以上的增高時(shí)(相當(dāng)于2個(gè)稀釋度的增高,如從1:4升至1:16,或從1:8升至1:32)應(yīng)考慮治療失敗或再感染,對(duì)此患者應(yīng)進(jìn)行再治療。早期梅毒患者接受治療3個(gè)月后,若非螺旋體試驗(yàn)滴度未出現(xiàn)4倍以上的下降(相當(dāng)于2個(gè)稀釋度的下降,如未能從1:16降至1:4,或從1:32降至1:8),則該患者可能屬治療失敗,應(yīng)進(jìn)行臨床和血清學(xué)隨訪,HIV檢測(cè),或腦脊液檢查,或給予再次治療。

  晚期梅毒:此處專指樹(shù)膠腫及心血管梅毒,不包括神經(jīng)梅毒。晚期梅毒應(yīng)以青霉素治療為主,其他藥物療效很差??姑范局委煂?duì)已產(chǎn)生的組織損傷、破壞不能恢復(fù)并產(chǎn)生瘢痕,血清陰轉(zhuǎn)困難,反應(yīng)索持續(xù)陽(yáng)性,但臨床癥狀視病情可以消失、改善或無(wú)改善、或加劇。而樹(shù)膠腫對(duì)青霉素G的治療反應(yīng)良好。晚期主動(dòng)脈關(guān)閉不全癥狀很難改變。驅(qū)梅心血管梅毒的治療,不用芐星青霉素,對(duì)梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或伴有心力衰竭或心絞痛者,必須先予以控制,然后用青霉素治療應(yīng)從小量開(kāi)始,避免發(fā)生吉海反應(yīng)。

  怎么預(yù)防梅毒

  1、如需獻(xiàn)血,要去正規(guī)采血點(diǎn),在獻(xiàn)血前需做全面的血液檢查,預(yù)防交叉感染;如需輸血,需要輸血單位出示所輸血液的檢查證明,防止不必要的麻煩發(fā)生。

  2、杜絕不正當(dāng)?shù)男孕袨?,提倡潔身自好。若萬(wàn)一不慎,有了可疑梅毒接觸史,應(yīng)及時(shí)作梅毒血清試驗(yàn),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

  3、發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒,以杜絕傳染源。

  4、追蹤病人的性伴侶,包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問(wèn)的,查找病人所有性接觸者,進(jìn)行預(yù)防檢查,追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療,未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活。

  梅毒在性傳播疾病里是很復(fù)雜的,目前除了艾滋病就是梅毒了,其中的一點(diǎn)表現(xiàn)在對(duì)化驗(yàn)報(bào)告的解讀上,梅毒的化驗(yàn)報(bào)告很簡(jiǎn)單,就是RPR和TPPA,但是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)出現(xiàn)的變化趨勢(shì)是很有學(xué)問(wèn)。通常情況下得了梅毒的病人會(huì)有兩大類抗體是陽(yáng)性,一類是非梅毒螺旋體抗體,一個(gè)是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測(cè),后者用TPPA或者TPHA檢測(cè)。一旦感染了梅毒,都會(huì)先后出現(xiàn)RPR和TPPA的陽(yáng)性。

  怎么樣看梅毒的化驗(yàn)結(jié)果,RPR一般是看滴度,一比幾,如果是原倍叫1:1,然后是就是1:2,1:4,1:16,1:32….…,都是倍比的關(guān)系。TPPA的結(jié)果一般就是個(gè)陽(yáng)性,也可以定量做它的滴度。實(shí)際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現(xiàn)在患有梅毒,感染的時(shí)間和病情,以及梅毒經(jīng)過(guò)治療之后的轉(zhuǎn)歸情況。比如說(shuō)梅毒患者治療之前RPR是1:128,經(jīng)過(guò)治療變成1:8,或者是陰性,那就說(shuō)明有很好的療效。

  臨床上經(jīng)常看到單獨(dú)的TPPA陽(yáng)性,RPR陰性的化驗(yàn)單。如果有的人是先出現(xiàn)TPPA,感染了梅毒,很快做檢測(cè),TPPA陽(yáng)性,RPR可能是陰性的,但是很快RPR也會(huì)變成陽(yáng)性,還有一種情況,由于TPPA會(huì)一直持續(xù)存在,所以這個(gè)時(shí)候TPPA只表示個(gè)陽(yáng)性,表示感染,觀察指標(biāo)要一定要看RPR。如果RPR陰性,并且過(guò)一段時(shí)間復(fù)查還是陰性,就說(shuō)明是感染過(guò)梅毒,以前得了,現(xiàn)在已經(jīng)治愈了;如果RPR陽(yáng)性,TPPA陽(yáng)性,表示現(xiàn)在很可能正在患梅毒。

  但有一部分人,無(wú)論是經(jīng)過(guò)治療,還是沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療,RPR滴度降到一定程度,1:1,1:2,1:4,降到這種水平的時(shí)候不降了,無(wú)論經(jīng)過(guò)怎么樣的治療,重復(fù)多次不同方案的治療,還一直保持低滴度的陽(yáng)性,就是所謂的血清固定現(xiàn)象。到底有沒(méi)有梅毒,到底有沒(méi)有傳染性,這需要慎重考慮。原則上,如果是經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗梅毒的治療,梅毒病原體在體內(nèi)被清除了,即便指標(biāo)是陽(yáng)性,也不表明有傳染性。對(duì)于這類病人,如因藥物劑量不足或治療不規(guī)則者應(yīng)該補(bǔ)治一個(gè)療程;進(jìn)行全面體檢,包括神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查,以早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時(shí)作HIV檢測(cè)。嚴(yán)格地定期觀察,包括全身體檢及血清隨訪。如滴度有上升趨勢(shì),應(yīng)予復(fù)治。

  有時(shí)RPR低滴度陽(yáng)性和TPPA同時(shí)陽(yáng)性,這樣的指標(biāo)有時(shí)不能表示現(xiàn)在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高,甚至動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還在上升的趨勢(shì),TPPA陽(yáng)性,這種情況確認(rèn)你正患有梅毒,而且是剛感染梅毒時(shí)間不長(zhǎng)。

  化驗(yàn)單結(jié)果還要考慮假陽(yáng)性的情況。某一些有免疫性疾病,一些腫瘤,或者是老年性的疾病,也可以導(dǎo)致假陽(yáng)性情況發(fā)生,還有生理狀態(tài),懷孕的孕婦里面,可以出現(xiàn)梅毒的假陽(yáng)性,一般來(lái)說(shuō)RPR的滴度不高。這方面大家的困惑很多,涉及家庭的和睦,確實(shí)要好好慎重讀取化驗(yàn)單的結(jié)果,要多咨詢專家。

  怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒,還是假陽(yáng)性,就得動(dòng)態(tài)的觀察。孕期梅毒指標(biāo)的監(jiān)測(cè)應(yīng)該是一個(gè)月做一次,如果前兩個(gè)月都是陽(yáng)性,兩個(gè)月之后變成可疑陽(yáng)性的,再一查變成陰性了,就說(shuō)明是假陽(yáng)性。

  梅毒的孕婦生下來(lái)的孩子,新生兒抗體如果是母親給他的,而不是真的感染的話,即便是RPR體內(nèi)指標(biāo)陽(yáng)性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生兒梅毒RPR的指標(biāo)比母親的還高,甚至高過(guò)4倍,新生兒可以確定得了先天梅毒,這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開(kāi)始的時(shí)候就已經(jīng)查出來(lái)RPR陽(yáng)性,但是很低滴度的陽(yáng)性,在孕期的前三個(gè)月后三個(gè)月至少經(jīng)過(guò)兩個(gè)療程母嬰阻斷的治療,這個(gè)時(shí)候孩子基本上沒(méi)有得先天梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

  懷孕期間出現(xiàn)了假陽(yáng)性,不管是TPPA還是RPR,出現(xiàn)了抗體陽(yáng)性,過(guò)一段時(shí)間自然會(huì)消失。

  如果是孕婦單純的TPPA陽(yáng)性,但是RPR的指標(biāo)是持續(xù)陰性的,這種表示以前是得過(guò)梅毒,現(xiàn)在治愈了。

  梅毒的檢查結(jié)果,一定要結(jié)合患者的臨床資料來(lái)綜合分析,不能僅憑化驗(yàn)單就草率下結(jié)論,患者不要盲目恐慌和亂投醫(yī)。

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