乙肝病毒耐藥的危害
01增加肝硬化、肝癌發(fā)生幾率:乙肝病毒耐藥一旦發(fā)生,原本對病毒有效的藥物就會失去療效或者療效大大下降,同時,患者發(fā)展為肝硬化、肝癌等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險也將大大增加。
02影響治療效果:乙肝病毒發(fā)生變異時,??梢鹚幬镏委熜Ч麥p低。
03加重患者心理負(fù)擔(dān)和精神壓力:由于心理狀態(tài)與免疫狀態(tài)相關(guān),嚴(yán)重的負(fù)面情緒甚至?xí)M(jìn)一步導(dǎo)致患者病情加重,進(jìn)入“疾病與心理”的惡性循環(huán)。
預(yù)防耐藥措施
一
使用強(qiáng)效的抗病毒藥物,快速持續(xù)抑制病毒載量至不可測水平。
二
乙肝病毒臨床中分為多種類型,每一種病毒類型對藥物的敏感程度是不一樣的,因此,抗病毒治療之前應(yīng)該根據(jù)病毒基因分型檢查的結(jié)果,選擇敏感、高耐藥基因屏障的抗病毒藥物,也就是需要多個位點(diǎn)同時突變才能產(chǎn)生耐藥的藥物。
三
提高用藥的依從性,在進(jìn)行治療之前,患者應(yīng)了解整個治療的時間以及治療過程中的注意事項,同時建立治療檔案,定期隨訪。
四
加強(qiáng)整個抗病毒治療期間的監(jiān)測,每3個月到半年需要檢測1次病毒復(fù)制指標(biāo)和病毒耐藥基因檢查。
五
抗病毒治療3個月內(nèi)療效不明顯,需要及時調(diào)整方案,更換其他藥物治療。
六
避免單藥序貫治療,不要用一段時間拉米夫定,又換成阿德福韋。
七
不盲目聯(lián)合用藥,干擾素聯(lián)合核苷類抗病毒藥物不能增加療效。
八
嚴(yán)格掌握抗病毒適應(yīng)癥,對于肝功正常,也沒有肝組織學(xué)炎癥證據(jù)的患者不要輕易使用抗病毒藥物治療。
九
抗病毒治療整個過程需要按照乙肝防治指南的要求,善始善終,不要隨意更改或終止治療。
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