三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 傳染病頻道 > 疾病種類 > 乙肝 > 預(yù)防乙肝母嬰傳播五點最關(guān)鍵

預(yù)防乙肝母嬰傳播五點最關(guān)鍵

2017-07-25 來源:醫(yī)師報  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:孕婦HBVDNA閾值、開始治療時間、停藥時間、用藥種類、乙肝疫苗接種途徑

  孕婦HBVDNA閾值、開始治療時間、停藥時間、用藥種類、乙肝疫苗接種途徑

  1、HBVDNA>2×106U/ml方啟用抗病毒藥物預(yù)防乙肝母嬰傳播

  莊院士表示,目前各國乙肝防治指南或共識建議的抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播的孕婦血清HBVDNA閾值均在106U/ml以上。AASLD指南特別指出對血清HBVDNA載量≤2×105U/ml的孕婦,不建議用抗病毒藥物降低HBV母嬰傳播風(fēng)險。

  我國指南將抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播的閾值定為>2×106U/ml。研究表明,孕婦血清HBVDNA載量<106U/ml無需用抗病毒藥物預(yù)防,只需給其新生兒及時進(jìn)行HBIG+乙型肝炎疫苗聯(lián)合免疫,即可有效預(yù)防HBV母嬰傳播。

  2、抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播可在產(chǎn)后停藥

  莊院士表示,關(guān)于抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播的停藥時間,各國乙型肝炎防治指南或共識(除NICE指南外),均建議可在產(chǎn)后停藥。

  針對有專家認(rèn)為,應(yīng)延遲至產(chǎn)后1個月時停用抗病毒藥,莊院士表示,其理由不充分。首先,乙肝抗病毒藥物對母親體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常和子宮內(nèi)膜修復(fù)無作用;嬰兒已出生,母親繼續(xù)服用抗病毒藥物對預(yù)防母嬰傳播無效;嬰兒已接受HBIG和乙型肝炎疫苗,雖然生后半月內(nèi)尚未產(chǎn)生主動免疫抗體,但因已注射HBIG,有被動免疫的乙肝表面抗原抗體可預(yù)防HBV感染。

  3、妊娠晚期應(yīng)用抗病毒藥預(yù)防HBV母嬰傳播有循證依據(jù)

  國內(nèi)外多數(shù)研究表明,在妊娠晚期用抗病毒藥物預(yù)防HBV母嬰傳播的效果,與妊娠早、中期應(yīng)用抗病毒藥物的效果無差異。

  一項前瞻性開放干預(yù)研究顯示,孕期28周開始接受替比夫定(LdT)或拉米夫定(LAM)至產(chǎn)后4周組均未發(fā)生HBV母嬰傳播,而對照組HBV母嬰傳播發(fā)生率為2.8%。Lai等報告,應(yīng)用LAM治療2周時,患者血清HBVDNA水平下降97%。Marcellin等,應(yīng)用替諾福韋酯(TDF)治療HBeAg陽性慢性乙肝患者12周時,HBVDNA下降4.5log。

  4、推薦效價比高的藥物

  我國乙型肝炎指南建議的預(yù)防HBV母嬰傳播抗病毒藥物選擇順序是:TDF、LdT和LAM。

  對于國內(nèi)有專家建議首選LdT問題,莊院士表示,TDF抗病毒力強(qiáng)、耐藥發(fā)生率低、價格便宜;在阻斷HIV母嬰傳播中有大量研究數(shù)據(jù);在阻斷HBV母嬰阻斷中也有較多的研究數(shù)據(jù)。

  5、乙肝疫苗應(yīng)肌肉注射

  針對近來有人認(rèn)為乙型肝炎疫苗皮下注射可取得更好免疫效果的問題,莊院士表示,乙肝疫苗34年來的免疫實踐證明,肌肉注射優(yōu)于皮下注射和皮內(nèi)注射。

  在乙型炎肝疫苗批準(zhǔn)前,大量研究表明,肌肉注射的效果優(yōu)于皮下注射;乙型肝炎疫苗正式批準(zhǔn)以來一直是肌肉注射,安全且效果顯著;國內(nèi)外乙型肝炎疫苗說明書均規(guī)定為肌肉注射;Plotkin等主編的《疫苗學(xué)》指出,皮下注射或注射至深部脂肪組織,可使乙肝疫苗誘導(dǎo)保護(hù)性抗體水平下降;無循證依據(jù)證明乙型肝炎疫苗皮下注射可取得更好的免疫效果。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房