看了一本《天才、狂人與梅毒》知道了不少天才和名人的八卦。這本書的作者叫德博拉·海登，她本人在加州大學(xué)舊金山分校精神病學(xué)系授課，同時非常喜歡研究各種檔案、信件和報導(dǎo)，象偵探一下從各種舊紙堆里發(fā)現(xiàn)很多不為人知的聯(lián)系和八卦。

　　但要注意德博拉·海登的結(jié)果也并非蓋棺論定，她只是提供一種可能：死于梅毒——天才、狂人的另一種結(jié)局。

　　正文

　　“黑暗中的毒藥”--梅毒

　　19世紀(jì)后期，梅毒專家阿爾弗雷德·富尼耶估計巴黎大約有15%的人感染梅毒。

　　1907年，小說家茨威格指出，20世紀(jì)初維也納每10個年輕男子就有1～2位診斷出感染梅毒（通常是因為嫖妓）。

　　在現(xiàn)代梅毒已經(jīng)可以根治，但在古代由于以“偉大的模仿者”著稱，梅毒會模仿許多病況，非常的確以確診。很多末期患者會精神錯亂與癱瘓。但是，在發(fā)瘋之前，梅毒會經(jīng)常給予患者一些特殊的“獎賞”，患者這時會有充滿創(chuàng)意的興奮喜悅、感覺活力充沛、興致高昂。說得更精確些，則是表現(xiàn)出感知能力提高、洞察力敏銳，以及幾乎堪稱神奇的知識體驗。在19世紀(jì)末，人們普遍認(rèn)為梅毒可以制造出天才，雖然只有很少的案例。

　　出世篇

　　1492年，哥倫布從西班牙出發(fā)尋找前往亞洲的新航線，方向上的錯誤卻抵達(dá)加勒比海群島，等哥倫布和他的追隨者回到西班牙時，船上除了裝滿了黃金、奴隸、雪茄和異國情調(diào)的食物，還帶來了可怕的疾?。好范尽?/p>

　　1493年3月15日，哥倫布和船員回到西班牙的帕洛斯港，不久之后，歐洲就開始流行可怕的梅毒。哥倫布在新大陸染病，15年都治不好。在相關(guān)的傳記中，他有非常嚴(yán)重的精神錯亂，表現(xiàn)出異乎尋常的行為，患過多次重病。

　　以前的醫(yī)學(xué)作家認(rèn)為，哥倫布的各種病癥是斑疹傷寒、風(fēng)濕性心臟病以及Reiter綜合征所引起的。直到20世紀(jì)，才有人提出：是否可以解釋為何他的精神逐漸錯亂？因為哥倫布身染梅毒。

　　而且從各種史記、傳記中觀察到的現(xiàn)象，他幾次生病的情況，剛好是梅毒1、2、3的典型癥狀。

　　哥倫布有可能是第一位得梅毒的歐洲人。

　　哥倫布一直被認(rèn)為是英雄、偉大的探險家，但在他對南美州的土著來說是一個殘暴的征服者，一直在伊斯帕尼奧拉進(jìn)行暴虐統(tǒng)治。

　　擴(kuò)散篇

　　1495年查理八世的法國軍隊攻打那不勒斯，作為梅毒開始傳染全世界的誕生時辰（1495年2月22日下午四時）。這場軍事行動之后，各國傭兵解散回到家鄉(xiāng)，將梅毒散播到全歐洲，然后是世界各地。梅毒席卷意大利，轉(zhuǎn)往法國與德國，沿著歐洲之路蔓延，就像在新的感染者身上經(jīng)由血管遍布全身。

　　10年內(nèi)，所有的歐洲國家都受到這個可怕疾病的襲擊。印度也出現(xiàn)這種新的傳染病，可能是1498年達(dá)·伽馬從里斯本抵達(dá)加爾各答傳來的。然后又傳到中國，稱為“廣東疹子”；1512年傳到日本，稱為“中國潰瘍”。

　　在后來的時候才確定這種疾病跟性有關(guān)，許多夫妻因為謹(jǐn)守一夫一妻制，以免將這種接觸傳染的性病帶回家。當(dāng)死亡人數(shù)增加到幾百萬人之后，性成為危險情事；守貞成為新的價值觀。

　　瘋狂的試驗

　　19世紀(jì)中期最著名的梅毒專家菲利普·利可，在1835至1838年，做過一項實驗，以淋病膿汁讓2500人接種（包括巴黎妓女），證實梅毒跟淋病是不一樣的。這項實驗成為醫(yī)學(xué)史上最不道德的事件之一。利可所著的《性病實驗論》于1838年出版，里面就記載著數(shù)百件預(yù)防接種的案例。

　　約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的約瑟夫·穆爾，這項實驗追蹤亞拉巴馬州馬康郡貧窮的底層居民感染梅毒未接受治療的狀況。最后選擇的實驗群體399人患有梅毒，控制組則有201位健康男性?？刂平M的人如果感染，就換到實驗的另一邊。此研究進(jìn)行30年，政府公共衛(wèi)生部門每年都有一群醫(yī)師到塔斯克吉，每天收集血液樣本，長達(dá)數(shù)星期。

　　青霉素在20世紀(jì)40年代后期出現(xiàn)，也沒有對這些患者實施治療。第二次世界大戰(zhàn)期間，甚至通知征兵處不要征調(diào)這些人服役，以免他們接受治療。

　　在1966年，舊金山一位公共衛(wèi)生署的年輕性病訪視員彼得·巴敦，在午飯時無意間聽到有人討論一位末期梅毒患者接受治療，其實不應(yīng)該接受治療，因為那位患者是一項研究的實驗對象。然后開始收集和閱讀有關(guān)人體實驗的記錄，并且向公共衛(wèi)生署提出質(zhì)疑。但遭忽視，被斷然拒絕，在1972年向美聯(lián)社舉發(fā)他的發(fā)現(xiàn)。被曝光之后引起了很大的關(guān)注，1973年3月，這個實驗才正式停止。

　　塔斯克吉的實驗對象，從來沒有被通知患有梅毒。后來有律師幫助試驗參與者提出法律訴訟，最后賠償1000萬美元（還活著的梅毒患者每位獲得37500美元）。20多年后，1997年5月16日，克林頓總統(tǒng)為政府的羞恥行為，向塔斯克吉計劃8位還幸存的實驗對象公開道歉，最年輕的已經(jīng)87歲。

　　被梅毒干掉的天才、狂人們

　　貝多芬

　　在貝多芬頭發(fā)中發(fā)現(xiàn)鉛，而且含量不低，達(dá)百萬分之六十。貝多芬可能是鉛中毒且得了梅毒。

　　貝多芬經(jīng)常嫖妓，去妓院。梅毒感染有許多不同的癥狀，耳聾是其中之一。

　　貝多芬的醫(yī)生貝托里尼燒掉貝多芬所有的信件與筆記，還說絲毫不能落入他人之手。學(xué)者都感好奇，什么樣的醫(yī)學(xué)資料有如此殺傷力？除非是有關(guān)梅毒。

　　但貝多芬是否得的是梅毒，一直屬于爭論非常激烈，兩方都是各種的觀點，但到目前為止并沒有確切的證據(jù)，唯一有可能被確認(rèn)的證據(jù)是，從維也納遺失的樣本罐找不到，里面有他的耳骨。

　　貝多芬有沒有得過梅毒，對我們有什么影響？

　　馬雷克提出他的意見說：貝多芬的病痛是因為螺旋體或是肉刺，毋庸置疑，這會造成很大的區(qū)別，至少對音樂是如此。貝多芬后期的音樂是音樂史上重要的轉(zhuǎn)折點，尤其是第九交響曲《快樂頌》，簡直是超越完美之作。

　　弗朗茨·舒伯特

　　舒伯特經(jīng)常在外套上別一朵白色的百合花，在維也納舉行的貝多芬葬禮上，他是持火炬者之一。

　　1980年，埃里克·山姆斯發(fā)表《重驗舒伯特的疾病》，將原因做一摘要，大家才接受舒伯特死于梅毒的事情。

　　大多數(shù)學(xué)者現(xiàn)在都認(rèn)為，舒伯特1822年12月感染梅毒，當(dāng)時他25歲。舒伯特在染病6年后死亡，享年31歲。

　　羅伯特·舒曼

　　他的醫(yī)生弗朗茨·里夏茨每天記錄這位著名的病人，包括他的飲食、醫(yī)療、發(fā)怒、幻想。里夏茨的一則日記特別重要：“1855年9月12日，舒曼忙著計算財務(wù)之后，非常平靜。最近寫下各種簡短的反省，以及內(nèi)心憂郁的內(nèi)容，例如‘1831年，我是梅毒患者，以砷治療。’

　　舒曼雖然疾病纏身多年，但還是創(chuàng)作不輟。麻痹性癡呆被稱為“浮士德式的交易”，因為在發(fā)作之前幾個月雖然很痛苦，但會周期性出現(xiàn)心情愉快的欣喜作為補償，舒曼顯然錯失這項獎品。

　　目前學(xué)術(shù)界都傾向于是梅毒。諾伊邁爾說：“從1850年起，舒曼腦部的器官病變已經(jīng)很明顯，目前無可爭辯，都認(rèn)為這是梅毒引起的進(jìn)行性癱瘓。”約翰·達(dá)華利歐補充說：“雖然一直懷疑舒曼早年得過梅毒，但我們現(xiàn)在可以合理地肯定，確實是梅毒。

　　瑪麗·塔德與亞伯拉罕·林肯

　　瑪麗·塔德出身肯塔基州名門世家，1839年，她遇見亞伯拉罕·林肯，當(dāng)時林肯是自學(xué)成才的律師與州議員。經(jīng)過長期追求與一次取消婚約之后，兩人于1842年結(jié)婚。他們生了4個小孩，只有長子羅伯特長大成人。1860年，林肯開始第1任總統(tǒng)任期，瑪麗成為第一夫人。

　　1865年4月14日，林肯在福特戲院被約翰·布斯槍殺，第二天去世，瑪麗成為寡婦。林肯死后，瑪麗前往歐洲旅行，最后搬到芝加哥。在芝加哥的時候被醫(yī)生認(rèn)為是精神錯亂，被送到私立的貝勒魯精神病院。從瑪麗·塔德的病歷判斷她得的是梅毒。

　　威廉·赫恩登是林肯的朋友，曾經(jīng)為林肯作傳，兩人合伙律師事務(wù)所18年。據(jù)赫恩登所言，林肯曾經(jīng)告訴他，1835或者1836年，林肯在胡子鎮(zhèn)感染梅毒。1891年1月，赫恩登寫信給林肯傳記合著者“友人魏克”，希望他不要將這個秘密寫進(jìn)去：

　　1887年，我在綠堡跟你提過，林肯還是小男孩時就得了梅毒，我一直沒有詳細(xì)說明，現(xiàn)在且讓我道其原委。

　　大約在1835或者1836年，林肯在胡子鎮(zhèn)和一位女孩有一段邪惡的激情，并且因此染上惡疾。林肯告訴我這件事，我記在心里，后來一時愚蠢寫在我的小記事本上，又將記事本借給拉蒙，卻忘了將這件事擦掉。1836到1837年，林肯搬到斯普林菲爾德與斯皮德住在一起，兩人相當(dāng)親近。我想這時候他開始發(fā)病，他寫了一封信給德瑞克醫(yī)生（可別指望相信我們的醫(yī)生），信的后半部他沒有給斯皮德看——他不希望他知道這件事。

　　斯皮德告訴我，林肯這封信有一部分不讓他看。斯皮德寫信給我說，他認(rèn)為林肯給德瑞克醫(yī)生的信有提到他、林肯對于安·拉特利奇的瘋狂迷戀等等以及她的死亡。你可以在我們寫的《林肯的一生》中找到斯皮德寫給我的信。給德瑞克醫(yī)生的信，一部分是關(guān)于他的疾病，并沒有斯皮德以為的瘋狂著迷情事。我記事本上所寫的是一件荒淫的事，不該讓世人看到。多年來，我一直希望將那筆記涂掉或燒掉。我寫信給你，唯恐當(dāng)年的荒淫往事將被揭露與誤解。戴維斯法官說林肯不只對許多女人有強烈的熱情，據(jù)我所知，這是很明確的事實；他對于結(jié)婚多年的妻子很冷酷，這也是事實。我寫這封信給你詳細(xì)解釋，以備未來之需。我非常后悔對這件事情的所作所為。

　　赫恩登認(rèn)為瑪麗·塔德與亞伯拉罕都染患梅毒，因為林肯有3個小孩夭折。

　　希特勒

　　對歷史影響大的則是阿道夫·希特勒，啤酒館政變之后，希特勒被關(guān)在蘭茲貝格監(jiān)獄，他寫了《我的奮斗》一書，其中有13頁關(guān)于梅毒，認(rèn)為這是種族未來的一大威脅?！段业膴^斗》有大篇幅熱情洋溢地要對抗梅毒，譴責(zé)以前的領(lǐng)導(dǎo)人沒有對抗這個疾病，如果不加以控制，只要幾個世代就可能摧毀人種。

　　希特勒以前曾經(jīng)鄭重宣告，他只與德國人結(jié)婚，這是為什么？是不是因為他認(rèn)為自己有梅毒，會遺傳給子孫，害怕生出退化與精神錯亂的后代？

　　《我的奮斗》表現(xiàn)出希特勒想要嚴(yán)厲的報復(fù)：“只報復(fù)猶太人社會那個傳染給他的人是不夠的，整個種族必須受到迫害以作為懲罰。”他發(fā)現(xiàn)希特勒晚年有典型的后期梅毒癥候，精神錯亂胡言亂語，以及左邊的手腳麻痹，不斷發(fā)癢，失眠，頭痛胃痛。

　　安維爾·戴維斯下結(jié)論說：年輕時的希特勒是個“優(yōu)柔寡斷無所事事的狂想家”，要不是受到梅毒的影響，將會是個無足輕重的人，由此可見梅毒從很早期就改變?nèi)说膫€性。

　　其它

　　這個名單中還有很多人，比如居·莫泊桑、梵·高、尼采、奧斯卡·王爾德、詹姆斯·喬伊斯、俄羅斯的伊凡四世、海涅、丘吉爾、都德、雨果·沃爾夫。

　　這本書講述了另一種可能，梅毒直接影響和改變了歷史。

　　懷孕期間，只要查出一個梅毒抗體陽性就是得了梅毒嗎？

　　判斷到底是不是得了梅毒，需要檢查兩個抗體：一個叫梅毒的特異性抗體，通常用TPPA來表示（在不同的醫(yī)院做的檢測項目可能不一樣，另外一個檢查項目是TPHA，和TPPA的意義是一樣的），還有一個梅毒的非特異性抗體，通常用RPR表示（有的醫(yī)院可能用TRUST檢查法，和RPR的意義是一樣的）。懷孕期間，血液里面查到TPPA或者RPR的抗體就是得了梅毒嗎？這個真不一定。只要得過梅毒，TPPA就是陽性的，但不能說明現(xiàn)在正在得梅毒。而RPR如果是陽性的，通常表示現(xiàn)在很可能有梅毒的感染。

　　另外，除了看抗體是否陽性，還要看抗體滴度的高低。TPPA和RPR兩個梅毒抗體都有滴度，但TPPA的滴度沒有什么意義。根據(jù)RPR的滴度才能夠判斷梅毒的嚴(yán)重程度，RPR滴度越高病情越嚴(yán)重，滴度越低病情越輕；通過RPR滴度的變化還能判斷療效和疾病的轉(zhuǎn)危情況，也就是在經(jīng)過正規(guī)的治療后，梅毒有沒有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)到什么程度，都可以根據(jù)RPR的滴度來評估。

　　RPR的滴度是以1:1、1:2、1:4、1:8、1:16……來表示的。這是什么意思呢？查RPR滴度的時候，首先用沒有經(jīng)過任何稀釋、原倍的血清來做，如果結(jié)果是陽性，就用1:1來表示。接下來會把血清稀釋一倍，也就是用原來1/2的濃度再進(jìn)行檢測，如果是陽性，就用1:2表示；如果1:2還是陽性，就再稀釋一倍，變成1:4；依此類推。稀釋的倍數(shù)越多，RPR滴度就越高，說明稀釋了很多倍以后還能檢測出陽性，所以可以用RPR的滴度來表示梅毒的嚴(yán)重程度。

　　梅毒的血清抗體可能會出現(xiàn)假陽性

　　如果孕婦查到梅毒抗體陽性，要分清楚到底是TPPA陽性還是RPR陽性，以前感染過梅毒的孕婦，TPPA終身都會是陽性的，但并不表示現(xiàn)在有嚴(yán)重的梅毒感染?，F(xiàn)在是否感染主要是看RPR的滴度，RPR的滴度越高，說明梅毒的病情越嚴(yán)重。梅毒的血清抗體可能會出現(xiàn)假陽性，也就是沒有感染梅毒，但血液檢查結(jié)果是陽性的，這種情況在孕婦中還較為常見。怎么來排除假陽性？第一，如果是懷孕期間梅毒抗體陽性，懷孕過后過一段時間梅毒的抗體就消失了，這有可能是假陽性。第二，如果懷孕期間查出梅毒抗體陽性，梅毒RPR滴度通常不是很高，這有可能是假陽性或者是以前得過梅毒，但如果梅毒RPR的滴度非常高，那有可能就是真的感染了梅毒。

　　RPR的滴度和假陽性的關(guān)系

　　如果是假陽性，RPR的滴度應(yīng)該通常是很低的，怎么樣叫低？1:1、1:2是低的、1:4也勉強可以算低，但超過1:4，比如1:8、1:16，就很難再判斷為假陽性了。

　　反之，RPR滴度低的不代表就是假陽性，要根據(jù)患者以前梅毒檢查的情況、孕期梅毒指標(biāo)的變化以及丈夫的梅毒感染情況來綜合判斷。如果丈夫的梅毒抗體陽性，就不能認(rèn)為這個孕婦是假陽性，有可能以前就得過，只是沒有發(fā)現(xiàn)而已。

　　梅毒血清固定

　　還有一種情況是孕婦以前得過梅毒，且RPR滴度非常高，比如1：128、1：256、1：512甚至1：1024，經(jīng)過治療，指標(biāo)逐漸下降，但下降到一定的程度，比如降到1：8、1：4、1：2、1：1，會持續(xù)穩(wěn)定在這個水平，再也降不下去了。如果超過兩年還下不去，就可以認(rèn)為是梅毒血清固定。怎么樣來理解血清固定？就好像人的皮膚受了傷，治療后傷口愈合了，但可能會留下斑痕，梅毒經(jīng)過正規(guī)治療后，病原體雖然已經(jīng)清除了，但梅毒的抗體陽性持續(xù)了兩年甚至三年還沒有降到陰性，形成了“斑痕”。

　　孕婦出現(xiàn)假陽性或梅毒血清固定，都不能算是妊娠梅毒，都不具有傳染性。

　　有些孕婦懷孕前梅毒抗體是陰性，為什么懷孕后會變成陽性？或者懷孕早期是陰性，到了快分娩的時候變成陽性？

　　第一種可能性是梅毒假陽性，妊娠到一定階段的時候這種假陽性才體現(xiàn)出來。這種假陽性跟懷孕期間體內(nèi)激素水平、內(nèi)環(huán)境的變化有關(guān)系，會在產(chǎn)后過一段時間消失。建議至少在生產(chǎn)六個月以后再查抗體，如果抗體是陰性的，就說明孕期的梅毒抗體是假陽性。

　　第二種可能，懷孕以后有一些夫妻還會有性行為，如果丈夫感染了梅毒，再通過性接觸傳染給妻子，妻子正好是懷孕期間初發(fā)感染，也可能出現(xiàn)一開始是陰性后來是陽性的情況。

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