乙肝病毒陽性要不要治療？

　　昨日前來看診的楊女士問道咱們王慧主任：我愛人今年55歲，20多年前檢查發(fā)現(xiàn)小三陽，但沒有治療，后來檢查就沒有了。今年查乙肝病毒DNA量陽性。請問這種情況需要治療嗎？

　　太原中醫(yī)肝病醫(yī)院專家回應：患者曾有小三陽，且乙肝病毒DNA為陽性，建議患者做進一步的系統(tǒng)檢查，以確定治療方案。檢查項目包括肝功能、肝纖維化程度（肝硬度掃描）、甲胎蛋白以及B超等，若這些檢查未發(fā)現(xiàn)異常，患者無需治療，建議3~6個月復查即可，若檢查有異常者，需在醫(yī)生指導下進行藥物治療。

　　診治完畢后，小編特意幫各位患者朋友請教了太原中醫(yī)肝病醫(yī)院王慧主任，到底哪些乙肝患者需要治療，抗病毒治療又需要什么條件呢？

　　為大家整理如下：

　　1哪些人需要抗病毒治療：

　　是否抗病毒治療主要根據(jù)HBVDNA水平、ALT水平和肝病嚴重程度來決定，同時結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等，綜合評估病情進展風險后，決定是否需要抗病毒治療。

　　抗病毒治療的需同時滿足以下條件：

　　1HBeAg陽性的患者：

　　HBVDNA≥20000IU/mL（相當于105拷貝/ml）。

　　ALT水平：ALT持續(xù)升高≥2倍正常值（超過3個月）；如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10倍正常值，血清總膽紅素應＜2倍正常值；

　　2HBeAg陰性的患者：

　　HBVDNA≥2000IU/mL（相當于104拷貝/ml）。

　　ALT水平：ALT持續(xù)升高≥2倍正常值（超過3個月）；如用干擾素治療，一般情況下ALT應≤10倍正常值，血清總膽紅素應＜2倍正常值；

　　3對達不到上述治療標準，但持續(xù)HBVDNA陽性、且有以下情形之一者，疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療：

　　肝穿活檢術(shù)提示：肝臟炎癥（2級以上）或纖維化，特別是肝纖維化2級以上。

　　ALT持續(xù)處于1至2倍正常值，特別是年齡大于40歲者，建議行肝穿活檢術(shù)查明確肝臟炎癥和纖維化情況后給予抗病毒治療；

　　ALT持續(xù)正常（每3個月檢查一次，持續(xù)12個月），年齡大于30歲，伴有肝硬化或肝癌家族史，建議行肝穿活檢術(shù)查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療（B2）。

　　存在肝硬化的客觀依據(jù)時（彩超、CT、MR結(jié)果提示肝硬化，生化檢查結(jié)果等），無論ALT和HBeAg情況如何，均建議積極抗病毒治療。

　　所以，抗病毒治療并非隨意開始，需要一定的時機才開始，患者朋友們，在開始治療之前，一定要完善檢查后，咨詢?？漆t(yī)師，才可以開始抗病毒治療。此外，一些患者不遵醫(yī)囑，認為沒癥狀就不用復查，這是不對的，乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的高危因素，因此一定要進行規(guī)范的復查和治療。