在世界各地，醫(yī)療界認(rèn)為乙型肝炎存在著一種隱患——丁型肝炎合并感染，丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型肝炎不能單獨(dú)存在，必須在乙型肝炎表面抗原（HBsAg）存在的條件下才能感染和引起疾病。

　　丁型肝炎可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死和肝纖維化。丁型肝炎與乙型肝炎以重疊感染或者同時(shí)感染的形式存在。

　　當(dāng)前研究者們正在推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立丁型肝炎檢測(cè)和監(jiān)測(cè)指南，以便指導(dǎo)醫(yī)生檢測(cè)患者的丁型肝炎感染狀態(tài)。最近，該基金會(huì)組織了一場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)，會(huì)上Gish博士概述了應(yīng)該接受丁型肝炎檢測(cè)的人群以及如何進(jìn)行治療。

　　個(gè)體如何感染丁型肝炎？

　　個(gè)體接觸到活動(dòng)性丁型肝炎感染個(gè)體的血液和體液時(shí)會(huì)發(fā)生感染。一般來(lái)說(shuō)，他們同時(shí)暴露于乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，稱為急性聯(lián)合感染。一些健康的成年人能夠清除這兩種病毒感染，但是在清除或恢復(fù)期間，他們經(jīng)常會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝臟損傷。

　　另一種感染方式為：慢性乙型肝炎患者暴露于丁型肝炎病毒，稱為重疊感染，90%的慢性乙型肝炎患者也會(huì)發(fā)展為慢性丁型肝炎。

　　哪些個(gè)體存在丁型肝炎風(fēng)險(xiǎn)？

　　來(lái)自撒哈拉以南非洲地區(qū)、俄羅斯、中東、蒙古、羅馬尼亞、格魯吉亞、土耳其、巴基斯坦和亞馬孫河流域的任何患有慢性乙型肝炎的個(gè)體或其家屬均應(yīng)接受丁型肝炎檢測(cè)。其中一些國(guó)家的慢性乙型肝炎個(gè)體中丁型肝炎病毒感染比例可達(dá)30%。

　　何種情況提示丁型肝炎？

　　慢性乙型肝炎個(gè)體對(duì)抗病毒治療無(wú)應(yīng)答或者即使病毒載量較低（HBVDNA低于2000IU/mL）仍有肝損害跡象，應(yīng)檢測(cè)丁型肝炎。在檢測(cè)丁型肝炎之前，應(yīng)排除脂肪肝?。ㄓ煞逝忠穑┖途凭颦h(huán)境毒素引起的肝臟損傷。

　　通常，丁型肝炎患者的病毒載量較低，但存在肝臟損傷跡象，包括肝酶（ALT/SGPT）水平升高。

　　乙肝抗病毒藥物對(duì)丁肝起作用嗎？

　　不起作用。丁型肝炎病毒（HDV）與乙型肝炎病毒（HBV）在結(jié)構(gòu)上有所不同，對(duì)治療乙型肝炎的藥物并無(wú)應(yīng)答。乙型肝炎抗病毒藥物會(huì)降低HBVDNA，但不會(huì)降低HBsAg（HBsAg是HDV賴以繁殖和復(fù)制的基本物質(zhì)）。

　　如何治療丁型肝炎？

　　唯一證實(shí)的戊型肝炎治療方案是聚乙二醇干擾素。干擾素治療一年后，15%至25%的丁型肝炎可以治愈。一旦干擾素清除了丁型肝炎病毒，醫(yī)生就會(huì)對(duì)持續(xù)感染HBV的患者進(jìn)行抗病毒治療。目前有數(shù)十家研究公司正在研究丁型肝炎的治療方案，如果研究人員可以找到治愈乙型肝炎的方法來(lái)消除HBsAg，那么也將對(duì)丁型肝炎有效。

　　如何監(jiān)測(cè)丙型肝炎患者？

　　至少每六個(gè)月監(jiān)測(cè)患者的ALT/SGPT和肝功能；

　　每六個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲檢查和肝癌生物標(biāo)志物檢測(cè)（包括AFP，AFPL3%和DCP）；

　　每六個(gè)月進(jìn)行一次病毒載量（HBVDNA）和HDVRNA檢測(cè)。

　　如何預(yù)防丁型肝炎？

　　乙型肝炎疫苗可以預(yù)防丁型肝炎感染。據(jù)Gish博士介紹，所有乙型肝炎陽(yáng)性孕婦，如果她們或她們的家屬來(lái)自丁型肝炎高流行率國(guó)家，或者如果存在肝臟損害跡象，均應(yīng)檢測(cè)丁型肝炎。

　　如果孕婦感染乙型肝炎和/或丁型肝炎，在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種第一劑乙型肝炎疫苗，并給予一定劑量的HBIG（乙肝免疫球蛋白）將預(yù)防兩種感染。