梅毒早期癥狀

　　1.獲得性顯性梅毒

　　（1）一期梅毒標(biāo)志性臨床特征是硬下疳。好發(fā)部位為陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口；大小陰唇、陰蒂、宮頸；肛門、肛管等。也可見于唇、舌、乳房等處。①硬下疳特點(diǎn)為感染TP后7~60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無痛無癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時間為4~6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。②近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)硬下疳后1~2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個也可多個，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。

　?。?）二期梅毒以二期梅毒疹為特征，有全身癥狀，一般在硬下疳消退后相隔一段無癥狀期再發(fā)生。TP隨血液循環(huán)播散，引發(fā)多部位損害和多樣病灶。侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。梅毒進(jìn)入二期時，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)幾乎100%陽性。全身癥狀發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前，發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大。男性發(fā)生率約25%；女性約50%。3~5日好轉(zhuǎn)。接著出現(xiàn)梅毒疹，并有反復(fù)發(fā)生的特點(diǎn)。①皮膚梅毒疹80%~95%的病人發(fā)生。特點(diǎn)為疹型多樣和反復(fù)發(fā)生、廣泛而對稱、不痛不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qū)梅治療迅速消退。主要疹型有斑疹樣、丘疹樣、膿皰性梅毒疹及扁平濕疣、掌跖梅毒疹等。②復(fù)發(fā)性梅毒疹初期的梅毒疹自行消退后，約20%的二期梅毒病人于一年內(nèi)復(fù)發(fā)，以環(huán)狀丘疹最為多見。③黏膜損害約50%的病人出現(xiàn)黏膜損害。發(fā)生在唇、口腔、扁桃體及咽喉，為黏膜斑或黏膜炎，有滲出物，或發(fā)生灰白膜，黏膜紅腫。④梅毒性脫發(fā)約占病人的10%。多為稀疏性，邊界不清，如蟲蝕樣；少數(shù)為彌漫樣。⑤骨關(guān)節(jié)損害骨膜炎、骨炎、骨髓炎及關(guān)節(jié)炎。伴疼痛。⑥二期眼梅毒梅毒性虹膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎等。常為雙側(cè)。⑦二期神經(jīng)梅毒多無明顯癥狀，腦脊液異常，腦脊液RPR陽性。可有腦膜炎或腦膜血管癥狀。⑧全身淺表淋巴結(jié)腫大。

　?。?）三期梅毒1/3的未經(jīng)治療的顯性TP感染發(fā)生三期梅毒。其中，15%為良性晚期梅毒，15%~20%為嚴(yán)重的晚期梅毒。①皮膚黏膜損害結(jié)節(jié)性梅毒疹好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)。樹膠樣腫常發(fā)生在小腿部，為深潰瘍形成，萎縮樣瘢痕；發(fā)生在上額部時，組織壞死，穿孔；發(fā)生于鼻中膈者則骨質(zhì)破壞，形成馬鞍鼻；舌部者為穿鑿性潰瘍；陰道損害為出現(xiàn)潰瘍，可形成膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié)，對稱性、大小不等、質(zhì)硬、不活動、不破潰、表皮正常、無炎癥、無痛、可自消。③心血管梅毒主要侵犯主動脈弓部位，可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經(jīng)梅毒發(fā)生率約10%，可在感染早期或數(shù)年、十?dāng)?shù)年后發(fā)生。可無癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。腦膜樹膠樣腫為累及一側(cè)大腦半球皮質(zhì)下的病變，發(fā)生顱內(nèi)壓增高、頭痛及腦局部壓迫癥狀。實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒系腦或脊髓的實(shí)質(zhì)性病損，前者形成麻痹性癡呆，后者表現(xiàn)為脊髓后根及后索的退行性變，有感覺異常、共濟(jì)失調(diào)等多種病征，即脊髓癆。

　　2.獲得性隱性梅毒

　　后天感染TP后未形成顯性梅毒而呈無癥狀表現(xiàn)，或顯性梅毒經(jīng)一定的活動期后癥狀暫時消退，梅毒血清試驗(yàn)陽性、腦脊液檢查正常，稱為隱性梅毒。感染后2年內(nèi)的稱為早期潛伏梅毒；感染后2年以上的稱為晚期潛伏梅毒。

　　3.妊娠梅毒

　　妊娠梅毒是孕期發(fā)生的顯性或隱性梅毒。妊娠梅毒時，TP可通過胎盤或臍靜脈傳給胎兒，形成以后所生嬰兒的先天梅毒。孕婦因發(fā)生小動脈炎導(dǎo)致胎盤組織壞死，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，只有少數(shù)孕婦可生健康兒。

　　4.先天性顯性梅毒

　　（1）早期先天梅毒患兒出生時即瘦小，出生后3周出現(xiàn)癥狀,全身淋巴結(jié)腫大，無粘連、無痛、質(zhì)硬。多有梅毒性鼻炎。出生后約6周出現(xiàn)皮膚損害，呈水皰——大皰型皮損或斑丘疹、丘疹鱗屑性損害?？砂l(fā)生骨軟骨炎、骨膜炎。多有肝、脾腫大。血小板減少和貧血?？砂l(fā)生神經(jīng)梅毒。不發(fā)生硬下疳。

　?。?）晚期先天梅毒發(fā)生在2歲以后。一類是早期病變所致的骨、齒、眼、神經(jīng)及皮膚的永久性損害，如馬鞍鼻、郝秦森齒等，無活動性。另一類是仍具活動性損害所致的臨床表現(xiàn)，如角膜炎、神經(jīng)性耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常、腦脊液變化、肝脾腫大、鼻或顎樹膠腫、關(guān)節(jié)積水、骨膜炎、指炎及皮膚黏膜損害等。

　　5.先天潛伏梅毒

　　生于患梅毒的母親，未經(jīng)治療，無臨床表現(xiàn)，但梅毒血清反應(yīng)陽性，年齡小于2歲者為早期先天潛伏梅毒，大于2歲者為晚期先天潛伏梅毒。

　　梅毒復(fù)發(fā)的原因

　　1、治療方法傳統(tǒng)、單一。傳統(tǒng)的藥物治療梅毒病毒殺滅有限，很難徹底清除體內(nèi)病毒疣。除疣病毒的抵抗力，削弱的藥理作用的影響，傳統(tǒng)的治療方法是破壞微生物的耐病性非常困難的寄宿體，易反復(fù)發(fā)作的疾病，很難治愈。

　　2、用藥不規(guī)則或治療不徹底。患者不及時到醫(yī)院診斷，自行盲目用藥，延誤治療時機(jī)，部分患者治療后癥狀消失了，因?yàn)檫@是中斷治療，使藥物或治療劑量不足的使用不夠或沒有完全固化，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

　　3、抗生素的亂用和濫用。隨著病毒的復(fù)制，增強(qiáng)抗藥，療效不佳，影響較弱，歸根結(jié)底，復(fù)發(fā)性疾病是不規(guī)范的治療和抗生素的不合理使用，有直接的關(guān)系。那么，梅毒治療期間，患者不要自行用藥。

　　4、自身免疫能力低下。當(dāng)身體抵抗力低下，梅毒病毒增殖能力將增加，導(dǎo)致潛伏病毒復(fù)發(fā)。因此控制，平時多運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。（實(shí)習(xí)編輯：王凌）

　　5、日常不良的生活習(xí)慣。由不潔性行為和習(xí)慣引起的多發(fā)性梅毒，如吸煙，飲酒，性伴侶，性生活頻率，吃辛辣的食物，會使病情加重和復(fù)發(fā)。在日常生活中，只要平時多注意預(yù)防和護(hù)理，仍然可以避免梅毒復(fù)發(fā)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。