乙肝是全球的高發(fā)病,乙肝危害大,傳染性強,嚴(yán)重危害人體健康,乙肝的治療成為全球公共衛(wèi)生主題。乙肝治療的核心是長期抗病毒治療,然而,乙肝發(fā)病率不斷攀升,并且乙肝難以治愈,對患者造成了嚴(yán)重困擾。那么乙肝為何會難治療呢?
乙肝病毒4大特性直接導(dǎo)致乙肝難治療的現(xiàn)狀
不可殺性:乙肝病毒進入人體的肝細胞內(nèi),在細胞酶的作用下,最后形成共價閉合環(huán)狀基因(CCCDNA),它是形成乙肝病毒的原始模板,穩(wěn)定的生存于細胞核內(nèi),不斷的復(fù)制乙肝病毒。當(dāng)今尚未研究出一種殺滅這種模板的藥物。目前使用的藥物主要是抑制模板的復(fù)制,一旦停藥解除抑制作用,這種模板又會重新復(fù)制乙肝病毒。
嗜肝性:乙肝病毒感染人體后,隨著血流進入肝臟,通過肝細胞膜上的乙肝病毒受體直接與肝細胞膜結(jié)合,先脫去外殼,其核心進入胞漿;然后脫去核殼,其病毒基因進入吒扣胞核內(nèi)復(fù)制(即相當(dāng)于繁殖)。治療藥物必須是小分子才能進入細胞內(nèi),而且還要對肝細胞無毒性作用。
泛嗜性:隨著檢驗技術(shù)的進步,發(fā)現(xiàn)乙肝病毒可以感染淋巴細胞不能達到的組織,如周圍血單核細胞、脾;骨髓、淋巴結(jié)、小腸、胰腺、腎上腺、睪丸、卵巢等。一般人認(rèn)為將乙肝病毒引起的肝硬化或肝癌手術(shù)切除,換一個無乙肝感染的正常的肝全好些。其實不然,近年肝移置術(shù)后結(jié)果提示,在沒有采取任何預(yù)防乙肝預(yù)防措施的前提下,乙肝病毒相關(guān)性肝病行肝移植術(shù)后,乙肝病毒的再感染率高達90%。采取乙肝高價免疫球蛋白和拉米呋定聯(lián)合抗病毒措施,可使其再感染率降低至30%??梢娀颊唧w內(nèi)其他組織潛伏病毒,是術(shù)后肝臟再感染的來源。
變異性:乙肝病毒是一種易于變異的病毒,為了逃避機體對其消除和殺傷而發(fā)生的變異,可在乙肝病毒結(jié)構(gòu)不同部位發(fā)生,變異可自發(fā)或在藥物治療后發(fā)生。變異的乙肝病毒不僅對人體致病性發(fā)生改變,還將影響對乙型肝炎的診斷、治療和預(yù)防。發(fā)生變異的乙肝病毒對首次有效的藥產(chǎn)生抵抗力;從而降低療效或產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象。
乙肝患者怎樣治療脂肪肝?
治療上應(yīng)采取綜合措施,關(guān)鍵是降低體重,所以除積極保肝、抗病毒、調(diào)整免疫治療外,要控制飲食,應(yīng)選用低糖、低脂肪、高蛋白飲食,多吃蔬菜、水果、少吃膏脂厚味,更不能飲酒。在藥物治療方面,應(yīng)以中藥為主,根據(jù)乙肝病毒的復(fù)制情況、肝功能的損害程度,以及血脂、血糖的高低,進行整體調(diào)節(jié)、辨證治療。
在選藥組方時,要以中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的思路精選藥物,合理配方,患者轉(zhuǎn)氨酶升高時,在主方基礎(chǔ)上加龍膽草、梔子、敗醬草,血脂高者加焦山楂、澤瀉、草決明;濁度高者加黃精、枸杞子、當(dāng)歸、何首烏;血糖偏高時,加生薏米、虎杖,僵蠶、黃連等。在藥物治療、控制飲食的同時要適當(dāng)活動,注意體力上動靜結(jié)合,當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時,應(yīng)以休息為主,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高時,可適當(dāng)活動,如散步、做健身操、打太極拳等?;顒佣嗌賾?yīng)以自覺周身微微出汗,休息后不感覺疲勞為宜。同時也可用山楂30g、黃精15g,加水1000毫升,每天代茶飲服。
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