確診神經(jīng)梅毒，要做以下檢查：

　　1、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，包括VDRL（性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)）；RPR（快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)）；USR（不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)）；TRUST（甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)），這些項(xiàng)目臨床意義等同，不同醫(yī)院選擇做不同的項(xiàng)目。由于非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)容易受到外界因素干擾，所以可能會(huì)有假陽性的情況。那為什么又要查這個(gè)呢？因?yàn)檫@項(xiàng)檢查能夠顯示梅毒螺旋體的活動(dòng)情況，能夠通過治療前后的檢查結(jié)果，來判斷治療的效果。

　　2、梅毒螺旋體抗體血清試驗(yàn)，包括FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸附試驗(yàn)）；TPHA（梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)）；TPPA(梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn))；TP-ELISA(梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn))?？梢詸z查是否感染梅毒。

　　3、腦脊液檢查，可以判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的梅毒螺旋體感染情況。

　　有沒有可能血清學(xué)檢查項(xiàng)目中RPR顯示陰性，而腦脊液里卻有梅毒螺旋體？

　　RPR是非梅毒螺旋體的檢測實(shí)驗(yàn)，提示梅毒螺旋體的活動(dòng)度，用于評(píng)估療效。當(dāng)血清RPR陰性時(shí)，只能說明血液里梅毒螺旋體不太活躍，卻無法說明腦脊液是否有梅毒螺旋體。我們經(jīng)常遇到很多晚期梅毒的患者，特別是出現(xiàn)了脊髓癆或者梅毒性血管炎的患者，癥狀很重，但是RPR檢查卻顯示陰性。進(jìn)一步檢查患者的腦脊液時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)腦脊液的梅毒螺旋體抗體等指標(biāo)都是陽性的。

　　如果RPR檢測三年均為陰性，就可以排除神經(jīng)梅毒嗎？

　　不是的，血清RPR檢測三年均為陰性也不能排除神經(jīng)梅毒，診斷神經(jīng)梅毒主要靠腦脊液檢查來判斷。

　　免疫力低下、疲勞等因素會(huì)不會(huì)影響檢查的結(jié)果？

　　一般來說，免疫力低下或者疲勞等因素不會(huì)影響檢查的結(jié)果，所以患者也不必過度擔(dān)憂。

　　有的人想先按照神經(jīng)梅毒來治療，看療效再判斷是不是神經(jīng)梅毒，可靠嗎？

　　通過用藥效果來診斷，容易產(chǎn)生以下問題：

　　第一，神經(jīng)梅毒的治療比較復(fù)雜，需要住院治療，容易影響正常的工作與生活。

　　第二，如果還沒有確診神經(jīng)梅毒就按照神經(jīng)梅毒的治療方案來做，容易導(dǎo)致過度醫(yī)療。

　　第三，這種治療容易導(dǎo)致梅毒螺旋體出現(xiàn)耐藥，影響后續(xù)的治療效果。

　　因此不建議還沒確診就按神經(jīng)梅毒的治療方案去做。