大可不必“談梅色變”

2017-03-06 來(lái)源：檢驗(yàn)視界網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近看到這樣一則消息：八十歲的老母親因心臟病住院，卻查出梅毒抗體陽(yáng)性，老人一生清貧，到老了卻查出了“性病”，一家人衣食難安，難以接受，子女要求醫(yī)院給出合理解釋。

　　梅毒篩查是獻(xiàn)血、手術(shù)前必做的檢查之一，相信許多人都不會(huì)陌生。然而有時(shí)候，一些患者生活史、梅毒接觸史、病史、臨床表現(xiàn)都不支持“梅毒”診斷，初篩和復(fù)檢報(bào)告單卻告訴他“有問(wèn)題”，這不僅令病人“談梅色變”，也讓不少醫(yī)務(wù)工作者對(duì)化驗(yàn)單的解釋變得十分具有挑戰(zhàn)性。今天，筆者就帶領(lǐng)大家科普一下：有關(guān)“梅毒”那些事。

　　一、正確認(rèn)識(shí)梅毒

　　梅毒的病原體是梅毒螺旋體，即蒼白螺旋體的蒼白亞種，有性接觸傳播、母嬰傳播、血源性傳播三種途徑，由梅毒螺旋體通過(guò)破損的皮膚與黏膜由感染者傳染給患者，可侵犯皮膚、黏膜、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織器官，產(chǎn)生各種復(fù)雜的臨床癥狀和體征，嚴(yán)重影響人們的身心健康。

　　二、梅毒的主要檢測(cè)方法

　　近年來(lái)，梅毒在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，使用敏感、特異性方法對(duì)梅毒的早診斷、早治療是控制其蔓延的重要手段。通常，選擇梅毒特異性抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）作為初篩試驗(yàn)，初篩陽(yáng)性后，再做梅毒反應(yīng)素滴度（RPR）復(fù)檢和梅毒特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)（即TPPA梅毒確診試驗(yàn)）復(fù)檢，TPPA篩除一部分TP-ELISA法的假陽(yáng)性，RPR評(píng)估患者處于病程中哪個(gè)階段，是否需要治療。所以，直接用一項(xiàng)篩選陽(yáng)性就說(shuō)病人患梅毒，是完全不科學(xué)的。必須通過(guò)規(guī)范取樣、檢驗(yàn)操作，多種篩選指標(biāo)共同確認(rèn)，并結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，才能做出明確診斷。

　　三、為什么“假陽(yáng)性”更容易出現(xiàn)在老年人身上？

　　1、老年人身體機(jī)能減退，常合并一些基礎(chǔ)疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病以及癌癥等，這些疾病可能使機(jī)體釋放誘導(dǎo)產(chǎn)生抗類脂抗體或抗TP抗體的交叉抗原。

　　2、寄居在皮膚、口腔、腸道的共生螺旋體，可能誘導(dǎo)產(chǎn)生抗特異抗原的交叉反應(yīng)抗體。

　　3、老年人免疫調(diào)節(jié)功能下降，更容易產(chǎn)生一些自身抗體、異嗜性抗體以及類風(fēng)濕因子、異常蛋白質(zhì)等交叉反應(yīng)物質(zhì)，干擾檢測(cè)結(jié)果。

　　四、正確處理“假陽(yáng)性”結(jié)果，注意溝通方式和技巧

　　單一方法學(xué)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)梅毒抗體陽(yáng)性，并非一定是梅毒。檢驗(yàn)工作人員首先重新采集標(biāo)本復(fù)查、排除標(biāo)本因素、試驗(yàn)盒因素等實(shí)驗(yàn)誤差，多種篩選方法同時(shí)診斷確認(rèn)，結(jié)合臨床癥狀、接觸史才能確診。同時(shí)，與病人家屬解釋需謹(jǐn)慎，注意溝通方式和技巧，化干戈為玉帛，相互理解，耐心對(duì)待，以便消除病人心中疑慮，避免醫(yī)患發(fā)生。

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