有讀者來信，問了幾個(gè)關(guān)于梅毒檢測(cè)結(jié)果TPHA或者TPPA的問題，其中就有一條是TPHA和TPPA能否轉(zhuǎn)陰。

　　1、TPHA數(shù)值的具體含義是什么，是指梅毒抗體的多少嗎？我咨詢了檢驗(yàn)科的工作人員，她說我的TPHA為3.2，不算高，是否可以理解為我體內(nèi)的梅毒抗體含量不高？

　　TPHA，TPPA或者其它類似特異性檢查，都是檢查梅毒特異性抗體，此抗體是針對(duì)梅毒特異性蛋白的一種抗體。此抗體僅代表你以前感染過梅毒，其他沒有任何意義。此抗體的高低與病情沒有關(guān)系，只是一種標(biāo)記，就像您受過傷后留疤一樣。所謂TPHA為3.2這個(gè)數(shù)值也不準(zhǔn)確，因?yàn)門PHA的滴度只能是1：2，1：4，1：8...以此類推，全是倍比關(guān)系。這個(gè)滴度的高低并不代表您體內(nèi)的梅毒抗體含量高低。

　　2、目前面臨體檢的問題（需要查TP，很苦惱，迫切地希望TP轉(zhuǎn)陰），所以想跟您探討一下。

　　TPHA，TPPA基本不會(huì)轉(zhuǎn)移，正如你小時(shí)候種過痘，將來檢查體內(nèi)還是會(huì)有抗體的；再比如乙肝疫苗，體內(nèi)還是會(huì)有乙肝抗體的。但是唯一不同的是接種疫苗所產(chǎn)生的抗體都有保護(hù)性，可以保護(hù)機(jī)體免受病毒的感染，但是梅毒這種抗體沒有任何保護(hù)性，只是一種標(biāo)記，是記號(hào)。但是這種TP即使是陽性也不能說明您現(xiàn)在就有梅毒。

　　3、有報(bào)道說，有少部分人的TP能夠轉(zhuǎn)陰，想知道其中的內(nèi)在機(jī)制是什么？是因?yàn)樗麄兊拿范究贵w數(shù)量下降，TP值降低并最終<1，從而轉(zhuǎn)陰嗎？

　　這是一個(gè)好問題！關(guān)于TPHA轉(zhuǎn)陰的問題，的確可能會(huì)有人TPPA或TPHA轉(zhuǎn)陰。正如人受傷后的疤隨著時(shí)間推移會(huì)逐漸消退一樣。轉(zhuǎn)陰的機(jī)制可能與此相似，但是這種情況的發(fā)生較少。另外一種情況就是TPPA或TPHA檢測(cè)的敏感性問題，并非所有感染梅毒或者感染過梅毒的患者都可以檢測(cè)到特異性的TP抗體。據(jù)報(bào)道，25%-30%的患者晚期梅毒患者檢測(cè)不到特異性的TP抗體。另外一部分人免疫力低下或者免疫抑制，也可能存在著轉(zhuǎn)陰的情況。

　　另外，人體的特異性梅毒抗原的免疫反應(yīng)也在TP抗體能否轉(zhuǎn)陰中起到作用。

　　對(duì)于TP的IgM和IgG已在動(dòng)物和人類人進(jìn)行過大量的研究。IgM一般是感染后2周之內(nèi)出現(xiàn)，IgM產(chǎn)生后2周IgG才出現(xiàn)。一期梅毒3天內(nèi)就可以檢測(cè)到IgM和IgG抗體。最早的免疫反應(yīng)是針對(duì)梅毒TpN47蛋白和鞭毛蛋白，之后是針對(duì)梅毒的TpN15和TpN17蛋白的免疫反應(yīng)產(chǎn)物。

　　二期梅毒會(huì)有特異性的IgG1抗體大量產(chǎn)生，從而引起包含IgG1和IgG3的特異性復(fù)合IgG抗體，IgG抗體可以患者疾病過程中持續(xù)增加。

　　如果晚期梅毒未經(jīng)治療，患者體內(nèi)可以存在少量的IgM和大量IgG特異性抗體。

　　如果一期梅毒和二期梅毒患者經(jīng)過治療，TP的IgM抗體可以快速減少，在6-12月內(nèi)可以完全消失?，F(xiàn)有一些研究認(rèn)為IgM抗體的減少預(yù)示著治療有效。Merlin等人研究證明84%的患者IgM抗體可以完全消失，但是無論治療與否IgG1和IgM可以持?jǐn)?shù)年。

　　另外，有人研究三期梅毒患者TP的IgA抗體也可以增加。IgA抗體不能通過胎盤，因此有人認(rèn)可以通過檢測(cè)IgA抗體來診斷先天性梅毒。

　　因此，TP抗體轉(zhuǎn)陰的情況并非不存在，原因一是檢測(cè)方法的敏感性，二是部分患者的滴度在外界刺激消失的情況可以消退，還有患者的免疫狀況。

　　4、梅毒治愈后，梅毒抗體在一個(gè)人體內(nèi)的總量是否是固定的？如是，是否可以通過換血或放血（漸次進(jìn)行，比如每個(gè)月抽400cc出來）的辦法來使抗體含量（或濃度）降低，并最終<1，從而達(dá)到TP轉(zhuǎn)陰的目的？

　　TP抗體在人體內(nèi)的滴度并非是固定不變的，是隨著機(jī)體的免疫狀況和外界的刺激而隨時(shí)改變的。換血這種方法危險(xiǎn)度挺高，放血能否使抗體滴度下降而達(dá)到轉(zhuǎn)陰的目的，我想應(yīng)該從免疫反應(yīng)的機(jī)理說起更好一些。

　　免疫反應(yīng)完畢后會(huì)產(chǎn)生一種記憶細(xì)胞，一種抗原會(huì)產(chǎn)生一種特定的記憶細(xì)胞。這種記憶細(xì)胞會(huì)對(duì)再次進(jìn)入到體內(nèi)的抗原產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng)。這種細(xì)胞一般會(huì)在淋巴器官中定居。因此通過換血或放血的方式不大可能會(huì)使抗體含量降低，因此也很難達(dá)到TP轉(zhuǎn)陰的目的。

　　~題后話~

　　現(xiàn)在入職體檢的確有些需要檢測(cè)梅毒，檢測(cè)梅毒的方法多用ELISA，這種方法的敏感性更高。但是即使檢測(cè)出TP抗體陽性，也并不能說明就有梅毒。因此，可以咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院皮膚科，排除了現(xiàn)癥梅毒，一般就是梅毒治療后的情況了，此時(shí)患者是健康的。