說到梅毒我們都會(huì)顫抖一下,梅毒是一種非??膳碌募膊 O旅嫘【帋阕哌M(jìn)先天性梅毒性肝硬化的世界,讓你了解一下什么是先天性梅毒性肝硬化。
先天性梅毒性肝硬化先天性梅毒性肝硬化的表現(xiàn)先天性梅毒性肝硬化如何護(hù)理
先天性梅毒性肝硬化
先天性梅毒患者中80%累及肝臟,可能系梅毒螺旋體透過胎盤,進(jìn)入臍靜脈最后到達(dá)肝臟,先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查為陽性。臨床表現(xiàn)為食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發(fā)熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹腔積液等。
臨床表現(xiàn)
肝硬化早期,肝臟功能下降不明顯,當(dāng)肝硬化的病情發(fā)展到一定程度之后,患者會(huì)出現(xiàn)食欲下降、消瘦乏力、腹痛、腹瀉、牙齦出血、鼻出血、發(fā)熱、黃疸、脾大、腹壁靜脈曲張、腹腔積液等癥狀,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。肝硬化還會(huì)引起女性一系列內(nèi)分泌失調(diào),如月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)以及不孕不育等癥狀;也可并發(fā)電解質(zhì)平衡失調(diào)、上消化道出血、低鈉血癥、肝性腦病等。晚期先天梅毒表現(xiàn)為對皮膚、黏膜、骨骼及內(nèi)臟等的損害。眼部病變最多,肝臟受損最明顯。
肝硬化的并發(fā)癥
(1)肝性腦?。?/strong>是最常見的死亡原因。除上述門體循環(huán)性腦病所述原因外,在肝臟嚴(yán)重受損時(shí),加存在以下誘因,也易導(dǎo)致肝性腦病。①上消化道出血是最常見的誘因。②攝入過多的含氮物質(zhì),如飲食中蛋白質(zhì)過多,口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖。⑥便秘。⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。
(2)上消化道大量出血:上消化道出血為最常見的共發(fā)癥,多突然發(fā)生,一般出血量較大,多在1000ml以上,很難自行止血。除嘔鮮血及血塊外,常伴有柏油便。其中門脈高壓性因素有六種,以食管胃底曲張靜脈破裂出血多見,其他出血原因如急性出血性糜爛性胃炎、賁門粘膜撕裂綜合征等。
(3)感染:肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷,可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉,嚴(yán)重者有休克?;颊吒顾杆僭鲩L,腹部可有不同程度的壓痛和腹膜刺激征,腹水多為滲出液,但因滲出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀釋,其性質(zhì)可介于漏出與滲出液之間。肝硬化易并發(fā)各種感染如支氣管炎、肺炎、結(jié)核性腹膜炎、膽道感染、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎及革蘭氏陰性桿菌敗血癥等。
(4)原發(fā)性肝癌:肝硬化和肝癌關(guān)系令人矚目,推測其機(jī)理可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生,從而對致癌物質(zhì)(如黃曲霉素)敏感,在小劑量刺激下導(dǎo)致癌變。據(jù)資料分析,肝癌和肝硬化合并率為84.6%,顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。
(5)肝腎綜合征:肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素,可出現(xiàn)功能性腎衰,又稱肝腎綜合征。其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。肝硬化合并頑固性腹水且未獲恰當(dāng)治療時(shí)可出現(xiàn)肝腎綜合征。其特征為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉或低尿鈉、腎臟無器質(zhì)性病變,故亦稱功能性腎功能衰竭。此并發(fā)癥預(yù)后極差。
(6)門靜脈血栓形成:血栓形成與門靜脈梗阻時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢,門靜脈硬化,門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。如血栓緩慢形成,局限于肝外門靜脈,且有機(jī)化,或側(cè)支循環(huán)豐富,則可無明顯臨床癥狀,如突然產(chǎn)生完全梗阻,可出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹、便血、嘔血、休克等。
(7)呼吸系統(tǒng)損傷:近年來,一些學(xué)者把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征,其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動(dòng)脈氧合作用異常,可引起低氧血癥。
先天性梅毒性肝硬化的治療
適當(dāng)休息,合理營養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔,應(yīng)忌酒,防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。
1.肝功能異常時(shí)
嚴(yán)格臥床休息,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失隔離期滿,經(jīng)1~3個(gè)月休息逐步恢復(fù)工作。
2.飲食
以合乎患者口味易消化的清淡食物為宜,應(yīng)含多種維生素有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。出現(xiàn)肝性腦病則限制蛋白質(zhì)入量。
3.肝硬化失代償
則以治療并發(fā)癥為主。
先天性梅毒性肝硬化的護(hù)理
先天性梅毒性肝硬化患者的飲食以合乎患者口味,易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),另外,脂肪不宜限制過嚴(yán)。
早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正常可出院。經(jīng)1-3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。
如進(jìn)食少或有嘔吐者,應(yīng)用10%葡萄糖液1000-1500ml加入維生素c3g、肝太樂400mg、普通胰島素8-16u,靜脈滴注,每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。
用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià): ¥1898用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
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健客價(jià): ¥18