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梅毒的現(xiàn)在和過去

2017-02-16 來源:北京也云感染論壇  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在50年代,通過大規(guī)模的使用抗生素和妓院的關(guān)閉,梅毒在中國幾乎被根除

  在50年代,通過大規(guī)模的使用抗生素和妓院的關(guān)閉,梅毒在中國幾乎被根除。但研究表明,在當(dāng)今中國每100000人中就有20個人傳染上了梅毒,一份來自《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的文章《SyphilisandSocialUpheavalinChina》(NEnglJMed2010;362:1658-1661)說梅毒已經(jīng)成為中國許多大城市最普遍報道的一種傳染病。而且通過孕婦把梅毒傳染給孩子的數(shù)字也在不斷的增長中,2008年每小時出生的嬰兒中有至少一個是先天性梅毒。

  2009年以來,梅毒的發(fā)病人數(shù)居高不下。2014年全國法定報告?zhèn)魅静≈?,梅毒居第三位,累?jì)報告419091例。有學(xué)者說,自從梅毒被發(fā)現(xiàn)以來,還沒有哪個國家像如今中國這樣有著如此快的增長速度,梅毒已經(jīng)成為“一個潛伏在暗中的定時炸彈”。

  梅毒的發(fā)源地

  梅毒是在15世紀(jì)在歐洲流行開來。關(guān)于梅毒的發(fā)源地,眾說紛紜。雖然有人說早在2000多年前歐洲可能就存在類似梅毒的螺旋體,梅毒是由其變異而來,并借此來反對“哥倫布說”,但“哥倫布說”仍然是較為公認(rèn)的梅毒來源的假說。

  因?yàn)楸泵来箨懗鐾恋墓趋澜?jīng)研究發(fā)現(xiàn),早在8000年前就有受梅毒感染侵襲的證據(jù),盡管歐洲大陸2000年也發(fā)現(xiàn)了類似損害的骨骼,但反對者說,這是雅司病(熱帶肉芽腫)所致。支持梅毒來自美洲新大陸的人表示,通過骨骼損害的骨膜反應(yīng)研究,目前還沒有在公元1500前(或哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸之前)的歐洲、非洲和亞洲發(fā)現(xiàn)梅毒存在的證據(jù)。

  有人將1493年比作梅毒元年,那是因?yàn)檫@一年是哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸后返回歐洲的日子。正是這一年,梅毒隨著哥倫布發(fā)現(xiàn)美洲新大陸從美洲來到了歐洲,并隨后傳遍全世界。一些極端的觀點(diǎn)甚至認(rèn)為哥倫布就是歐洲第一位梅毒患者。

  在此期間,梅毒在各國的名字也是五花八門。

  開始時,因?yàn)槊范臼且环N有失臉面的疾病。各國往往把該病怪罪于鄰國或交戰(zhàn)的敵國。如英國人、意大利人和德國人把它叫做“法國佬病”,法國人叫它“那不勒斯病”,波蘭人叫它“日耳曼病”,俄羅斯人叫它“波蘭佬病”,丹麥、葡萄牙和北非叫它“西班牙病”,中東人叫它“歐洲膿皰”,印度北部的穆斯林稱它為“印度教病”,而信奉印度教的印度人叫它“穆斯林病”,后來所有的印度人又改稱為“歐洲人病”。到了中國,叫它“廣州潰瘍”,而日本人叫它“唐瘡”或者“葡萄牙佬病”。

  中國明朝醫(yī)學(xué)家汪機(jī)在《石山醫(yī)案》中記載了梅毒的治療方法。

  直到16世紀(jì),意大利的醫(yī)生GirolamoFracastoro在1530年寫下了新的字眼“syphilis”,梅毒才終于有了世界通用的名字。

  除了哥倫布這樣的名人,還有很多名人也是梅毒患者。如哲學(xué)家如尼采、叔本華,文學(xué)和劇作家如莫泊桑、波特萊爾、福樓拜,畫家如莫奈、梵高,音樂家如舒伯特、舒曼等等,其他有文獻(xiàn)記載的患有梅毒的領(lǐng)導(dǎo)人包括亨利三世,伊凡雷帝,拿破侖·巴拿馬,阿道夫·希特勒等。甚至有人懷疑梵高扭曲的“星空”是因?yàn)楦腥旧窠?jīng)梅毒影響了視力所致的呢。

  梅毒的臨床表現(xiàn)

  梅毒的病原體是梅毒螺旋體,因其透明,不易著色,故又稱蒼白螺旋體。

  根據(jù)傳播來源,梅毒分為先天梅毒和后天性梅毒。先天梅毒通過母嬰傳播,又稱為胎傳梅毒。后天梅毒主要通過性接觸傳播。根據(jù)臨床表現(xiàn),臨床上把梅毒分為早期梅毒(一期、二期梅毒)、晚期梅毒(三期梅毒)和潛伏梅毒(只有血清學(xué)異常,沒有臨床癥狀和體征)。

  三期梅毒不僅侵及皮膚粘膜,并可累及全身各內(nèi)臟器官或組織,破壞性大。臨床表現(xiàn)包括樹膠腫,結(jié)節(jié)性梅毒疹。除皮膚表現(xiàn)外還可以引起內(nèi)臟梅毒:包括骨梅毒,心血管梅毒,神經(jīng)梅毒,此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睪丸等都可受累而發(fā)生梅毒病變。

  梅毒的治療歷史

  在青霉素發(fā)明之前,梅毒是一種無法治愈的致命疾病。

  梅毒若不經(jīng)治療,死亡率可達(dá)58%,因此在艾滋病出現(xiàn)以前,是最可怕的性傳播疾病。因?yàn)闆]有有效的治療方法,即便不立即死去,也會改變面貌(如梅毒疹、馬鞍鼻、樹膠腫等),痛苦不堪。這樣,梅毒就好比上帝的詛咒,約束著人們放蕩不羈的性行為。

  然而,為了找到有效的治療手段,花了400多年。

  梅毒最早出現(xiàn)的時候,名叫FranciscoDelicado的西班牙神父兼梅毒患者,宣稱俞創(chuàng)木分泌的樹膠可以治愈梅毒。

  雖然很多歐洲人都期盼得到俞創(chuàng)木治好梅毒,然而俞創(chuàng)木生長緩慢且效果并不理想。但中國人和歐洲人不約而同地將目光投向了煉金術(shù)的常用藥物:水銀和砒霜。但水銀和砒霜屬于引虎驅(qū)狼,梅毒患者即便沒有死在梅毒上,也要死在水銀對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害上。

  1910年,德國化學(xué)家PaulEhrlich在傳統(tǒng)的砒霜治療基礎(chǔ)上發(fā)明了一種有機(jī)砷制劑“砷凡納明”,成為第一種梅毒特效藥。

  1912年他改進(jìn)發(fā)明了“新砷凡納明”,減少了毒性,PaulEhrlich因此得到了諾貝爾獎。但是它的療效并非100%,而且對晚期梅毒效果差。列寧在臨終前就被醫(yī)生開出這種特效藥配合傳統(tǒng)的碘化鉀來治病。根據(jù)他血管損害、癱瘓無力、恐懼小提琴聲等癥狀來看,正好類似神經(jīng)梅毒的癥狀。有研究稱,列寧其實(shí)是死于梅毒。

  隨后,讓梅毒患者感染瘧疾通過“發(fā)熱療法”來治療梅毒成為一種輔助治療方法。感染瘧疾被認(rèn)為是可以接受的,因?yàn)榀懠灿锌鼘幙梢灾委?。這種方法對晚期梅毒如神經(jīng)梅毒尤其有效。JuliusWagner-Jauregg因此獲得1927年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。之后,還有人發(fā)明了“加熱艙”取代瘧疾感染,達(dá)到同樣的治療目的。

  但是,隨著弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素,二戰(zhàn)之后青霉素被廣泛用于梅毒的治療,梅毒才終于從人們的恐懼中消失。

  可是,誰又會想到,青霉素用于梅毒治療不到20年,艾滋病病毒又會在法國掀起并波及全球的性解放運(yùn)動不到20年的時間里出現(xiàn)呢?

  小知識

  梅毒的傳播方式

  梅毒可通過性、血液和母嬰途徑傳播。

  梅毒螺旋體只感染人類,因而人是梅毒的唯一傳染源。

  早期梅毒的傳染性較大,特別是一期梅毒的硬下疳和二期梅毒的扁平濕疣皮損上有大量的梅毒螺旋體,易發(fā)生傳染。

  多數(shù)通過性交直接接觸傳染,梅素螺旋體通過破損的皮膚或粘膜感染,在性交時通過微小的皮膚或粘膜破損而傳播。

  少數(shù)通過接吻、哺乳、輸血、接觸病人污染的衣物、毛巾和醫(yī)療器械等傳播。

  患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳給胎兒也可以在生產(chǎn)過程中通過產(chǎn)道傳染。

  梅毒為性傳播疾病,性活躍人群為梅毒的易感人群。一般認(rèn)為人體對梅素后天免疫很弱,故不能防止第二次再感染。梅毒即使已完全治愈,若再感染仍可發(fā)病。

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