新時期梅毒的危害性

　　梅毒的病原體為梅毒螺旋體，是小而纖細的螺旋狀微生物，長度為5～20μm，平均為6～10μm，粗細<0.2μm，有6～12個螺旋，因其透明不易染色，所以稱為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體的特征：①螺旋整齊，固定不變;②折光力強，較其他螺旋體亮;③行動緩慢而有規(guī)律，其方式是，圍繞其長軸旋轉中前后移動，或伸縮其圈間之距離而移動，或全身彎曲如蛇行。這些特征對梅毒的診斷很有幫助。有經驗的醫(yī)生常常取梅毒患者的皮疹或梅毒患者的下疳分泌物置于暗視野顯微鏡下觀察梅毒螺旋體的形態(tài)和運動的規(guī)律，給予明確的診斷。梅毒螺旋體在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒劑如升汞、石炭酸、酒精等很容易將其殺死。

　　1、梅毒螺旋體結構變異、產生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。

　　2、危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導致器官的功能喪失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋體侵犯中樞神經系統(tǒng)?？梢l(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經萎縮等。

　　4、螺旋體危害心血管系統(tǒng)?？蓪е轮鲃用}炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

　　5、螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。引起組織和器官破壞，功能喪失，導致殘疾或死亡。

　　6、女性的危害程度比男性更大。女性患梅毒后不但危害自身健康，而且可傳染給胎兒，造成早產、流產及死產，少數活產的胎兒也很可能有胎傳性梅毒。

　　梅毒是如何發(fā)病的

　　梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進入人體后，經數小時侵入附近淋巴結，2-3日經血液循環(huán)播散全身，因此，早在硬下疳出現之前就已發(fā)生全身感染及轉移性病灶，所以潛伏期的病人或早期梅毒病人血液都具有傳染性。潛伏期長短與病原體接種的數量成反比，一般來說，每克組織中的螺旋體數目至少達107，才會出現臨床病灶，若皮內注射106的螺旋體，則常在72小時內出現病灶。給自愿者接種，計算出本病半數感染量(id50)是57個病原體，平均接種500-1000個感染的病原體即可造成發(fā)病。人和家兔的實驗接種顯示從接種到出現原發(fā)性病灶的時間很少超過6個月，在這個潛伏期內用低于治愈量的治療方案可以延緩硬下疳的發(fā)生，但是否能減少全身病變的最終發(fā)展還未肯定。

　　梅毒侵入人體后，經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機體產生抗體，從兔實驗性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學特征是單核細胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細胞浸潤，13天達高峰，隨之巨噬細胞出現，病灶中浸潤的淋巴細胞以t細胞為主，此時，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細胞間隙中，以及位于上皮細胞的內陷或吞噬體內，或成纖維細胞、漿細胞、小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗來檢測，現在應用基因診斷能快速、準確的檢測出來。

　　未被殺滅的螺旋體仍在機體內繁殖，大約經6-8周，大量螺旋體進入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內、淋巴結、眼球的房水和腦脊液中，隨著機體免疫應答反應的建立，產生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進入潛伏狀態(tài)，此時稱為二期潛伏梅毒。這時臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機會再繁殖，當機體抵抗力下降時，螺旋體再次進入血液循環(huán)，發(fā)生二期復發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復發(fā)，且90%的復發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當機體免疫力增強時，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當免疫力下降時，螺旋體又侵犯體內一些部位而復發(fā)，如此不斷反復，2年后約有30%-40%病人進入晚期梅毒。

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