梅毒的檢查是什么
1.暗視野顯微鏡檢查
一期、二期梅毒和早期先天性梅毒應(yīng)采用暗視野顯微鏡檢查皮損分泌物中的蒼白密螺旋體,陽性者應(yīng)見到有規(guī)律螺旋運動的病原體。暗視野檢查簡便、快捷而準(zhǔn)確。一處皮損只有連續(xù)3次檢查后仍未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體才能判為陰性。暗視野顯微鏡檢查法不適合用于口腔黏膜的損害,因為顯微鏡下見到的梅毒螺旋體無法與口腔中非致病的螺旋體區(qū)別。應(yīng)注意檢查前皮損部位不能外用抗生素,或使用含抗生素的生理鹽水作為檢查的載液。標(biāo)本中已死亡的梅毒螺旋體可用直接或間接免疫熒光染色或免疫過氧化物酶染色法鑒別。
2.血清試驗根據(jù)所用的抗原不同分為兩類。
(1)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(類脂質(zhì)血清反應(yīng)):用正常牛心肌的心磷脂(cardiolipin)為抗原,與梅毒患者血清中抗心磷脂抗體(即反應(yīng)素)結(jié)合,結(jié)合后發(fā)現(xiàn)凝集,生成絮狀物為陽性反應(yīng)。用于梅毒診斷、療效觀察和對復(fù)發(fā)或再感染的監(jiān)測。
(2)梅毒螺旋體抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原檢查抗梅毒螺旋體抗體。這種方法敏感性及特異性都高,用于證實試驗,尤其適用晚期梅毒,但血和腦脊液行RPR試驗均為陰性者。由于這類方法檢測的是抗梅毒螺旋體IgG抗體,即使患者已經(jīng)經(jīng)過充分的治療,IgG抗體仍保持陽性,所以不能用以觀察療效、復(fù)發(fā)及再感染。
3.腦脊液檢查用于檢查神經(jīng)梅毒。腦脊液細胞數(shù)升高,白細胞數(shù)≥10×106/L,總蛋白升高,α2脂蛋白、α2巨球蛋白、IgG特別是IgM升高。膠體金試驗陽性,包括麻痹型或第一帶型、梅毒型或中間型、腦膜炎型或末帶型??剐牧字贵w試驗陽性,但部分活動性神經(jīng)梅毒可呈陰性反應(yīng)。
梅毒合并妊娠患者的護理方法
1.心理護理
妊娠期梅毒患者多數(shù)缺乏對疾病的基本熟悉,一旦確診表現(xiàn)為焦慮,懼怕,悲觀絕望,以致出現(xiàn)夫妻情感危機。她們一方面承受著巨大的社會、家庭壓力,一方面對治療抱著高度的希望,處于一種復(fù)雜的心態(tài)中。心理護理有著重要的作用,而及時的健康教育則是做好心理護理的基礎(chǔ)。
2.孕期護理
早期梅毒患者的癥狀往往不明顯,產(chǎn)前檢查時常只注重產(chǎn)科情況,而忽視了內(nèi)科、皮膚科及婦科病等與梅毒有關(guān)的內(nèi)容而造成漏診或誤診。因此,在妊娠早期或做第一次產(chǎn)前檢查時,除注重檢查有否梅毒皮損外,必須做RPR血清學(xué)的篩選試驗。
3.分娩期護理
患者入院后安排在隔離產(chǎn)房分娩,由專人觀察助產(chǎn)。由于病原體可通過產(chǎn)道傳給新生兒,故在第二產(chǎn)程盡量避免做對胎兒有損傷的手術(shù)操作。適當(dāng)提早行會陰側(cè)切,減少胎兒頭皮與陰道壁的摩擦,防止由產(chǎn)道引起的母嬰傳播。產(chǎn)后送回隔離休養(yǎng)室。給常規(guī)青霉素80萬U肌內(nèi)注射,天天2次,共5天。
4.新生兒監(jiān)護與隔離
為預(yù)防交叉感染,新生兒沐浴與治療放在最后進行,仔細觀察全身皮膚情況。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),所有的衣服、包被等均需經(jīng)消毒后方可再使用。
對梅毒合并妊娠患者的不利,最重要的就是在生產(chǎn)時候的護理,因為梅毒是具有傳染性的,如果孕婦在生產(chǎn)的時候不注意好,那么是很可能傳染給孩子的,因此大家要格外重視這個方面的護理。
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