梅毒腎病的檢查梅毒疾病的癥狀表現(xiàn)

2017-01-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：梅毒這個疾病的發(fā)生在我們的身邊并不是特別的少見了吧，梅毒疾病的出現(xiàn)給患者朋友們的健康造成了及其嚴(yán)重的危害性，為此我們大家對于梅毒疾病的發(fā)生是一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，那么梅毒疾病的癥狀表現(xiàn)是什么呢？

　　梅毒腎病的檢查

　　(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1.蒼白螺旋體檢查

　　是梅毒病原學(xué)診斷的重要方法，為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的有力證據(jù)。

　　(1)暗視野檢查;

　　(2)涂片染色檢查;

　　(3)免疫熒光檢查;

　　(4)家兔感染試驗(yàn)(RIT);

　　(5)組織切片染色檢查。

　　檢查結(jié)果：一期梅毒病變中陽性;二期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中陽性，檢出率為80%～85%;晚期梅毒皮膚、黏膜病變或血液中多為陰性。

　　2.梅毒血清試驗(yàn)

　　也稱梅毒血清反應(yīng)，是梅毒免疫學(xué)檢查的主要手段，為梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷的重要指征，本試驗(yàn)或臨床應(yīng)用于常規(guī)診斷;也適于在大量人群中進(jìn)行篩選檢查;或用來觀察療效;判斷是否復(fù)發(fā)或再感染;用于早期診斷(如RPR試驗(yàn));用作定量試驗(yàn)，以測定患者的反應(yīng)素強(qiáng)度，并排除前帶現(xiàn)象;鑒別早期或晚期潛伏梅毒;鑒別胎傳梅毒與被動反應(yīng)素血癥;若采取腦脊液作VDRL試驗(yàn)，也有助于神經(jīng)梅毒的診斷。

　　(1)一期梅毒早期陰性，后期陽性，陽性率為53%～86%。一般在感染后4周內(nèi)，有時5～6周，VDRL(USR)試驗(yàn)陰性，至6～8周后陽性率可達(dá)90%～100%。而FTA-ABS試驗(yàn)于第2周即呈陽性。

　　(2)二期梅毒不論何種試驗(yàn)，陽性率均達(dá)95%～100%，未治療者陽性率或滴度更高。陽性幾率達(dá)100%，且為強(qiáng)陽性，如出現(xiàn)陰性則表示病人抵抗力低，無反應(yīng)能力，預(yù)后較差。二期復(fù)發(fā)梅毒陽性率為60%～100%，且滴度高(至少1∶60)，復(fù)發(fā)愈早，陽性率愈高。

　　(3)晚期梅毒陽性率降低，未治療者血清反應(yīng)素試驗(yàn)為70%～80%，特異性抗體試驗(yàn)為93%～100%。心血管梅毒陽性率為80%～96%，麻痹性癡呆陽性率可達(dá)100%。一般而言，感染時間愈長，陽性率愈低。

　　3.腦脊液檢查

　　蒼白螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，可通過腦脊液檢查細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白測定、螺旋體檢查、螺旋體DNA、反應(yīng)素試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)。如條件許可，可行腦脊液VDRL(CSF-VDRL)試驗(yàn)、CSF-FTA-ABS試驗(yàn)或CSF-TPHA試驗(yàn)，還可檢查蒼白螺旋體DNA。應(yīng)用免疫印跡試驗(yàn)、19s-IgM-FTA-ABS試驗(yàn)、IgM-SPHA試驗(yàn)、IgM-Captia試驗(yàn)及CSF單克隆IgM抗體試驗(yàn)等，特異性均很高。檢查指征為驅(qū)梅治療后1年的早期梅毒;病期不明的梅毒或晚期梅毒;復(fù)發(fā)梅毒(不論臨床復(fù)發(fā)或血清復(fù)發(fā));病程超過2年且未經(jīng)治療的梅毒;所有潛伏梅毒患者。

　　4.腎病化驗(yàn)檢查

　　可見血尿、嚴(yán)重的蛋白尿以及輕度腎功能不全。

　　(二)其他輔助檢查

　　本病除梅毒的典型病理變化外，腎小球病變程度不一，從輕微病變到嚴(yán)重的增殖病變。主要的病理變化是彌漫性系膜增殖及上皮下發(fā)現(xiàn)免疫沉積物，有的患者腎活檢發(fā)現(xiàn)有間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤。免疫熒光鏡檢下可見腎小球上皮下有IgG及C3呈顆粒狀沉積。系膜區(qū)除有IgG及C3呈顆粒狀沉積外，還有IgM沉積。

　　梅毒疾病的癥狀表現(xiàn)

　　梅毒是由蒼白(梅毒)螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒(胎傳梅毒)等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。梅毒的病原體為蒼白螺旋體，是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，一般染色不著色，通常須用暗視野顯微鏡觀察。其繁殖周期較長，為30h-33h左右。它的病狀主要由以下幾點(diǎn)：

　　1、扁平濕疣：早期為表皮疣狀增生，晚期中央組織壞死，乳頭延長，真皮有炎性浸潤。血管周圍有明顯的漿細(xì)胞浸潤，呈袖口狀排列，毛細(xì)血管增生，伴表皮細(xì)胞內(nèi)外水腫。用銀染色法在扁平濕疣中約有1/3病例找到梅毒螺旋體，主要位于表皮內(nèi)，少數(shù)位于淺血管周圍。

　　2、硬下疳：呈血管周圍浸潤性病變，主要見淋巴細(xì)胞，包括cd8+和cd4+細(xì)胞、漿細(xì)胞和組織細(xì)胞，伴有毛細(xì)血管內(nèi)皮的增生，隨后出現(xiàn)小血管閉塞。此外，梅毒螺旋體見于疳中的上皮細(xì)胞間隙中、毛細(xì)血管以及淋巴管周圍和局部淋巴結(jié)中。

　　3、二期梅毒：特征是表皮角化過度，有中性多形核白細(xì)胞侵入真皮乳頭，真皮深層血管周圍有單核細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。

　　4、三期梅毒：主要為肉芽腫性損害，血管變化較二期輕微，為上皮樣細(xì)胞及巨噬細(xì)胞組成的肉芽腫，中間可有干酪樣壞死，周圍大量的淋巴細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤，并有一些成纖維細(xì)胞和組織細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞常有增生腫脹，甚至管腔堵塞。

　　5、結(jié)節(jié)性梅毒疹與樹膠腫的區(qū)別：結(jié)節(jié)性梅毒疹與樹膠腫的區(qū)別在于病變的廣泛程度與位置的深淺。結(jié)節(jié)性梅毒疹肉芽腫局限于真皮內(nèi)，干酪樣壞死輕微或缺如，大血管不受累;樹膠腫的病變廣泛，可累及皮下，干酪樣壞死明顯，大血管亦常受累。

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