梅毒病人的傳染途徑

　　(1)直接性接觸傳染：約95-98%的梅毒病人是通過這種方式被傳染上的。梅毒病人的外生殖器部位的皮膚和粘膜多有病損，病損的潰瘍面和滲出物中有大量的梅毒螺旋體。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體對人體的皮膚和粘膜有親和力，能穿透正常的皮膚和粘膜。梅毒病人生殖器上的病損不痛不癢，不妨礙性交，如果病人繼續(xù)與其他健康人發(fā)生性行為，那么后者很容易被傳染上梅毒。另外，在性交時，外生殖器極度充血，并相互摩擦，多少會引起皮膚粘膜的細(xì)微擦傷，更為梅毒螺旋體的入侵創(chuàng)造了有利的條件。接吻、同性戀、口一生殖器接觸，首一生殖器接觸一類的性行為同樣可傳染梅毒，損害可發(fā)生在口唇、肛門、舌、咽部、首指等部位。

　　(2)間接接觸傳染：與梅毒病人共同生活在一起的人，可以接觸到病人使用過的內(nèi)衣、內(nèi)褲、被褥、毛巾、剃刀、浴巾、浴盆、便器等，或者在賓館、大眾浴池接觸這些東西，由于這些用具上可能會沾有病人損害處排出的梅毒螺旋體，因而產(chǎn)生感染。

　　(3)胎傳梅毒：患梅毒的婦女，未經(jīng)治療，懷孕后母親體內(nèi)的梅毒螺旋體可通過血液循環(huán)到胎兒體內(nèi)，使胎兒感染上梅毒

　　(4)血源性傳染：如果供血者是潛伏梅毒患者，他(她)所提供的血液中可能帶有梅毒螺旋體。一旦輸人到受血者的體內(nèi)，即可產(chǎn)生感染，這樣的病人不產(chǎn)生一期梅毒的表現(xiàn)，而直接出現(xiàn)二期梅毒的癥狀。所以，對供血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩選檢查是十分重要的。

　　梅毒的危害

　　1、梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強(qiáng)，更不容易治療。同時臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。

　　2、危害程度增加，致殘致死率上升。由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對身體的致殘率和致死率增加。不及時治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可引發(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4、螺旋體危害心血管系統(tǒng)?？蓪?dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全、主動脈瘤等。

　　5、螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：二期梅毒和一期梅毒都屬于早期梅毒。

　　一期梅毒患者，如果沒有及時科普治療、或者沒有在正規(guī)醫(yī)院里科普治療，梅毒螺旋體就會由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，并大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)多種癥狀。在這個階段，通?？赡芟瘸霈F(xiàn)流行性感冒一樣的全身癥狀，隨后會有全身淋巴結(jié)的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀;部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無法發(fā)音。90%的患者都會出現(xiàn)梅毒疹，這是二期梅毒的基本特征。

　　二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個特點：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大?；济范菊顣r由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

　　梅毒的病原體為梅毒螺旋體，是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長約6-15微米(平均8微米)，直徑0.09-0.18微米，具有8-12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。

　　梅毒基礎(chǔ)知識小貼士

　　病原體

　　梅毒的病原體為梅毒螺旋體，是小而纖細(xì)的螺旋狀微生物，長約6-15微米(平均8微米)，直徑0.09-0.18微米，具有8-12個螺旋，因其與透明液體有相似之折光力，故又稱為蒼白螺旋體。

　　傳染途徑

　　梅毒的傳染源是梅毒患者，其傳染途徑有三：①性接觸;②胎傳;③少數(shù)可通過性接觸以外的途徑傳染。

　　免疫性

　　人類對梅毒無先天免疫力，也無疫苗人工免疫方法，僅能在感染后產(chǎn)生感染性免疫。

　　癥狀

　　梅毒是多系統(tǒng)受侵犯的疾病，癥狀多種多樣。

　　后天梅毒

　　又稱獲得性梅毒。多經(jīng)性接觸傳染。

　　一期梅毒：主要癥狀為硬下疳及區(qū)域性淋巴結(jié)腫大。

　　二期梅毒：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)播散全身，引起多處病灶，此期稱二期梅毒。一般發(fā)生在感染后7-10周或硬下疳出現(xiàn)后6-8周。

　?、俣诿范镜钠つw粘膜損害。80%-95%的病人可發(fā)生，此期特點是皮疹分布廣泛且對稱，疹型多種多樣。

　?、诿范拘悦摪l(fā)，好發(fā)于頭頂、枕部及顳部，呈稀疏脫發(fā)，邊界不清，猶如蟲蝕狀。

　　三期梅毒：早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)過一定的潛伏期后，約有1/3的患者發(fā)生各種晚期癥狀。可侵犯全身各臟器，以皮膚、粘膜損害為最常見。

　　①三期皮膚粘膜梅毒。為樹膠腫，為皮下深在性結(jié)節(jié)，逐漸增大形成浸潤性斑塊，中心軟化發(fā)生潰瘍，呈穿鑿性，流出粘稠的壞死

　　組織及膿液，愈合后遺留大塊萎縮性疤痕。全身各處均可發(fā)生，尤以小腿為多，常單發(fā)，外傷可為誘因。發(fā)生于上腭及鼻中隔粘膜的樹膠腫可侵犯骨膜及骨質(zhì)，出現(xiàn)上腭、鼻中隔穿孔及馬鞍鼻。

　?、谌诠敲范尽Ｒ话阍诟腥竞?-20年，長骨部出現(xiàn)骨炎及骨膜炎，顱骨、鼻骨、骨盆及肩胛骨等出現(xiàn)樹膠腫，分布局限，不對稱，疼痛較二期骨梅毒輕微。

　?、坌难苊范炯爸鲃用}瘤。

　?、苌窠?jīng)梅毒。臨床上常見脊髓癆及麻痹性癡呆。先天梅毒又稱胎傳梅毒。

　　早期先天梅毒：生后兩歲以內(nèi)發(fā)病。全身癥狀：皮膚松馳蒼白，有皺紋如老人貌，體重增長緩慢，哭聲低弱嘶啞，常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大及脫發(fā)等。皮膚粘膜損害為最常見，其形態(tài)如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等，與后天梅毒的二期皮疹相似，但也有相異之處，即好發(fā)于手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發(fā)生線狀皸裂性損害，愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發(fā)生糜爛，類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀，可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎可造成聲音嘶啞。還可發(fā)生骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發(fā)生，則為分娩時通過有梅毒病損的產(chǎn)道感染所致。

　　如何預(yù)防梅毒?

　　同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施。

　　(1)追蹤病人的性伴侶，包括病人自報及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對禁止有性生活;

　　(2)對可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時治療;

　　(3)發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療;

　　(4)對可疑患梅毒的孕婦，應(yīng)及時給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈前不能結(jié)婚;

　　(5)對已接受治療的病人，應(yīng)給予定期追蹤治療。