梅毒的治療原則：

　　強(qiáng)調(diào)診斷，早治療，療程規(guī)則，劑量足夠;療后定期臨床和實(shí)驗(yàn)室隨訪，性伙伴同查同治。早期梅毒經(jīng)徹底治療可全愈并去除傳染性，多數(shù)正規(guī)治療的病人，6個(gè)月后USR、RPR或VDRL試驗(yàn)轉(zhuǎn)成陰性或滴度顯著降低，如抗體滴度再升高，應(yīng)是血清性復(fù)發(fā)。晚期梅毒治療可消除組織內(nèi)炎癥，但已破壞的組織不會(huì)自然修復(fù)，為后遺癥。

　　青霉素，如水劑青霉素、普魯卡因青霉素、芐星青霉素等為首選藥物。對(duì)青霉素過敏者可選四環(huán)素、紅霉素等。部分病人青霉素治療之初可能發(fā)生吉海反應(yīng)(Jarish-HerxheimerReaction,J-HR)，可由小劑量開始加以防止。梅毒治療后第一年內(nèi)應(yīng)每3月復(fù)查血清一次，以后每6個(gè)月一次，共3年，末次復(fù)查包括檢查腦脊液。神經(jīng)梅毒和心血管梅毒應(yīng)隨訪終身。

　　梅毒的注意事項(xiàng)：

　　一、治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用藥的原則。青霉素對(duì)梅毒螺旋體有殺滅作用，副作用又小，只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。

　　治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。

　　二、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人。

　　早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草藥煎水熏洗坐浴。

　　三、早期梅毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

　　四、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

　　五、二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力

　　如何判斷梅毒是否痊愈：

　　梅毒經(jīng)過治療后，如何判斷是否痊愈了呢?現(xiàn)在通常是用梅毒血清學(xué)的檢測來加以判斷，目前各大醫(yī)院比較常用的是RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))和TPHA(梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn))。

　　是非特異性梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，常用于早期診斷梅毒，但對(duì)潛伏期梅毒、神經(jīng)梅毒不敏感。TPHA檢測血清中特異性梅毒螺旋體抗體，有較高的敏感性和特異性。本法檢測一旦陽性，無論治療與否或疾病是否活動(dòng)，通常終身保持陽性不變，其滴度變化與梅毒是否活動(dòng)無關(guān)，故不能作為評(píng)價(jià)療效或判定復(fù)發(fā)與再感染的指標(biāo)，只能夠作為梅毒的確認(rèn)試驗(yàn)。

　　凡確診為梅毒者，治療前最好做定量試驗(yàn)。兩次定量試驗(yàn)滴度變化相差2個(gè)稀釋度以上時(shí)，才可判定滴度下降。梅毒患者在經(jīng)過正規(guī)治療以后，頭三個(gè)月應(yīng)當(dāng)每月復(fù)查一次RPR的滴度，以后的可改為每三個(gè)月復(fù)查一次RPR，第二年每三個(gè)月或每半年復(fù)查一次RPR，以觀察比較當(dāng)次與前幾次的RPR滴度變化的情況。因此，梅毒患者治療后的隨訪觀察一般在兩年的時(shí)間。如果每次檢測的RPR的滴度呈現(xiàn)不斷下降的趨勢，說明抗梅治療是有效的。如果連續(xù)三次到四次檢測的結(jié)果都是陰性，則可以認(rèn)為該患者的梅毒已經(jīng)治愈。

　　梅毒患者在抗梅治療后，其血清反應(yīng)一般有3種變化的可能：

　　(1)血清陰轉(zhuǎn)。

　　(2)血清滴度降低不陰轉(zhuǎn)，或血清抵抗。

　　(3)血清反應(yīng)表明復(fù)發(fā)。

　　各期梅毒接受不同藥物的治療，血清反應(yīng)陰轉(zhuǎn)率可有差別。早期梅毒接受任何抗梅藥物治療，血清陰轉(zhuǎn)率皆高，通常在1年內(nèi)可達(dá)70%～95%，個(gè)別報(bào)告可達(dá)100%。當(dāng)早期梅毒正規(guī)抗梅治療后6個(gè)月，或晚期梅毒正規(guī)抗梅治療后12個(gè)月，血清反應(yīng)仍然維持陽性，在臨床上稱之為血清抵抗或血清固定，發(fā)生原因可能與體內(nèi)仍有潛在的活動(dòng)性病變、患者免疫力持久、對(duì)抗梅治療劑量不足或有耐藥等因素有關(guān)。三期梅毒的實(shí)質(zhì)性神經(jīng)梅毒(如脊髓癆、麻痹性癡呆)即使經(jīng)長期正規(guī)的抗梅治療，仍然有50%～80%的病人會(huì)發(fā)生血清抵抗。早診斷、早治療、足療程是避免發(fā)生血清抵抗的最佳手段。

　　如果梅毒患者接受了不足量的抗梅治療后，血清反應(yīng)可以在暫時(shí)陰轉(zhuǎn)后不久又轉(zhuǎn)為陽性，或者滴度升高4倍(如由1:2升至1:8)，此即謂“血清復(fù)發(fā)”，由此可見，抗梅治療的正規(guī)足量與否與血清復(fù)發(fā)存在著密切關(guān)系。

　　綜上所述，梅毒的治療宜早期正規(guī)足量，RPR滴度的前后比較可以觀察到抗梅治療的療效。

　　通過性交，梅毒螺旋體進(jìn)入人體，一般經(jīng)過2-4周左右，在進(jìn)入部位如陰莖、陰唇、陰道口等處發(fā)生炎癥反應(yīng)，叫硬下疳，也叫一期梅毒。如一期梅毒未治療或未徹底治療。則在硬下疳出現(xiàn)后6-8周，螺旋體侵犯全身各組織器官，皮疹是常見的，此期叫二期梅毒。一二期梅毒多發(fā)生在螺旋體進(jìn)入人體2年之內(nèi)亦稱為早期梅毒。如二期梅毒未經(jīng)治療或未徹底治療，經(jīng)過10年左右會(huì)發(fā)生皮膚、骨、內(nèi)臟、神經(jīng)、五官等各種損害。叫做三期梅毒，亦稱為晚期梅毒。如果懷孕婦女得了梅毒，則會(huì)使胎兒在子宮內(nèi)被感染而出現(xiàn)胎傳梅毒，也叫先天梅毒。以2歲為界分為早期和晚期，胎傳梅毒沒有硬下疳的表現(xiàn)。

　　一期梅毒又稱硬下疳，發(fā)生在陰部不疼不癢的炎癥性淺潰瘍，一般發(fā)生一個(gè)為指甲大小、肉紅色。潰瘍內(nèi)存在蠟樣分泌物。

　　二期梅毒以皮膚粘膜損壞為為，皮疹遍布全身。以四肢更明顯，有對(duì)稱必玻疹為多種形態(tài)，。有斑疹丘疹、鱗屑性皮疹，手心，腳心也可發(fā)生，不疼、不癢，二期復(fù)發(fā)梅毒常出現(xiàn)在肛周的濕丘疹(扁平濕疣)

　　三期梅毒60%左右呈樹膠樣腫，可以出現(xiàn)在全身各器官，以下肢部位多見，形成皮膚、粘膜大面積的潰爛。大量樹膠樣分泌物。最后變硬、疤痕形成，器官組織被穿孔，神經(jīng)及心血管系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p害，危及生命。