梅毒病人檢查一個(gè)男子來到我診桌前，低著頭小聲說：“醫(yī)生，我的病是生殖器疙疹，可是用藥治療到現(xiàn)在，病情不但沒什么好轉(zhuǎn)，腹股溝還出現(xiàn)板栗大的淋巴結(jié)。”我給他仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)陰莖冠狀溝處有一指甲大小的潰瘍，觸及時(shí)是一個(gè)硬如軟骨的小結(jié)節(jié)。醫(yī)學(xué)上稱下疳，若是梅毒則謂之硬下疳。“上次是什么時(shí)候看的病，在哪里看的，有沒有做檢查？”我問。“上個(gè)星期發(fā)現(xiàn)包皮上有小而淺的潰瘍，就在附近診所看的。醫(yī)生只是看了一下，說是生殖器皰疹。”“有沒有不潔性生活史？”“沒…？？沒。”他囁嚅著，目光游移不定。我心里有數(shù)了：“您的性生活史對(duì)診斷疾病很重要，可不能因小失大啊！”男子又低下頭，說：“發(fā)病前兩周因一時(shí)糊涂有過一次，”他遞給我一張紙，接著說，“不過您瞧，這是上次的化驗(yàn)結(jié)果，是陰性的！”我接過來一看，是一張梅毒（RPR）試驗(yàn)陰性的化驗(yàn)單。我讓他加做了另一種梅毒（TPHA）化驗(yàn)?；?yàn)結(jié)果雖然RPR仍為陰性，但TPHA為陽(yáng)性，確診為梅毒，須進(jìn)行抗梅毒治療。一周后，他再次抽血化驗(yàn)，RPR也由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)。

　　梅毒為什么確診梅毒但化驗(yàn)結(jié)果卻是陰性呢？這是因?yàn)槿烁腥竞６竞?，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩種抗體。一種是直接針對(duì)梅毒螺旋體抗原的特異性抗體，還有一種是針對(duì)類脂質(zhì)抗原的非特異性抗體。醫(yī)生常通過檢查血液中是否存在這兩種抗體，幫助診斷梅毒。RPR試驗(yàn)（快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)），是檢測(cè)類脂質(zhì)抗體的試驗(yàn)，又稱篩選試驗(yàn)，而TPHA試驗(yàn)（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)）則為直接檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的試驗(yàn)，又稱證實(shí)試驗(yàn)。

　　患梅毒后，并非一定能檢測(cè)出這兩類抗體。目前已知，梅毒血清學(xué)檢測(cè)，一般在下疳出現(xiàn)最初幾天內(nèi)RPR試驗(yàn)會(huì)是陰性，這主要是血清內(nèi)抗體的量還不夠多。硬下疳出現(xiàn)l-2周后，RPR試驗(yàn)才轉(zhuǎn)為陽(yáng)性。RPR試驗(yàn)與TPHA試驗(yàn)相比，前者陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的時(shí)間約晚1周左右。因此，感染時(shí)間不長(zhǎng)的一期梅毒患者，體內(nèi)還未來得及產(chǎn)生這兩類抗體，血清學(xué)檢查可能為陰性。感染時(shí)間稍長(zhǎng)的二期梅毒患者，雖大多梅毒血清學(xué)試驗(yàn)為陽(yáng)性，但有報(bào)道，也有約8%患者的RPR試驗(yàn)結(jié)果為陰性。至于晚期梅毒患者，TPHA試驗(yàn)一般為陽(yáng)性，但約1/3的RPR試驗(yàn)為陰性。故診斷梅毒時(shí)，如單做RPR試驗(yàn)，不僅在診斷一期梅毒，而且在診斷二期和晚期梅毒時(shí)，均容易漏診。

　　因此，當(dāng)您拿到陰性結(jié)果的梅毒化驗(yàn)報(bào)告單時(shí)，不要高枕無憂。若近期有過不潔性一交史及生殖器等部位出現(xiàn)較硬的單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)或潰爛時(shí)，宜每隔l-2周反復(fù)多次化驗(yàn)，以免因化驗(yàn)結(jié)果假陰性造成漏診，耽誤治療。以往有過不潔性關(guān)系，懷疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同時(shí)做RPR（篩選）和TPHA（證實(shí)）試驗(yàn)。梅毒化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù)，但并非惟一依據(jù)。診斷梅毒時(shí)，梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)詢問感染史和認(rèn)真的體格檢查。只有在掌握了患者的個(gè)人生活史及體查的基礎(chǔ)上，綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生才能得到正確的診斷。

　　梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。

　　1、梅毒螺旋體結(jié)構(gòu)變異、產(chǎn)生抗藥性。

　　每種致病微生物都有變異的特性，螺旋體也不例外。變異的螺旋體猶如升級(jí)后的的電腦操作系統(tǒng)，功能更加完善，毒性更強(qiáng)，更不容易治療。同時(shí)臨床抗生素的濫用加速了螺旋體對(duì)藥物的耐藥性的產(chǎn)生，給傳統(tǒng)治療帶來困難。

　　2、危害程度增加，致殘致死率上升。

　　由于螺旋體變異后毒性增強(qiáng)，對(duì)身體器官的損傷程度加重。而且變異后病情發(fā)展迅速，加之傳統(tǒng)治療效果差，致使梅毒對(duì)身體的致殘率和致死率增加。不及時(shí)治療將導(dǎo)致器官的功能喪失，甚至危及生命。

　　3、梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可引發(fā)脊髓癆、麻痹性癡呆、視神經(jīng)萎縮等。

　　4、螺旋體危害心血管系統(tǒng)。

　　可導(dǎo)致主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤等。

　　5、螺旋體損害骨骼系統(tǒng)。

　　引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

　　早期梅毒的危害：

　　二期梅毒和一期梅毒都屬于早期梅毒.一期梅毒患者，如果沒有及時(shí)科普治療、或者沒有在正規(guī)醫(yī)院里治療，梅毒螺旋體就會(huì)由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，并大量繁殖、播散，侵犯皮膚、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而出現(xiàn)多種癥狀。在這個(gè)階段，通?？赡芟瘸霈F(xiàn)流行性感冒一樣的全身癥狀，隨后會(huì)有全身淋巴結(jié)的腫大及皮膚粘膜的多種損害。皮膚損害有斑疹、斑丘疹、膿皰疹;黏膜損害有梅毒性咽炎、粘膜斑、梅毒性禿發(fā)等癥狀;部分患者會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至完全無法發(fā)音。90%的患者都會(huì)出現(xiàn)梅毒疹，這是二期梅毒的基本特征,二期梅毒的主要表現(xiàn)可以概括為三個(gè)特點(diǎn)：類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結(jié)腫大?；济范菊顣r(shí)由于無明顯痛苦，常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對(duì)稱，而自覺癥狀輕微的皮疹時(shí)，就要詳細(xì)詢問病史，以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多，因此傳染性也最強(qiáng)。

　　梅毒的自測(cè)方法

　　梅毒感染后，平均的潛伏期為三周，然后病情進(jìn)展為一期及二期(約一至兩年)，若未獲治療或治療不充分則可轉(zhuǎn)入第三期(即晚期)，這樣可延續(xù)多年，甚至導(dǎo)致死亡。

　　梅毒發(fā)病經(jīng)過緩慢，自覺癥狀輕微，早期的臨床病徵常可自然消退，致使患者會(huì)疏忽及早醫(yī)治。梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，成為梅毒的傳播者?；济范镜脑袐D可經(jīng)胎盤傳給下一代，危害極大。

　　目前有一種可于家中自行測(cè)試，且簡(jiǎn)便快捷的梅毒試片，名為“滴得明TM”，已于香港有售，無須由醫(yī)生轉(zhuǎn)介到化驗(yàn)所進(jìn)行測(cè)試，可保障個(gè)人私隱。

　　“滴得明TM”梅毒測(cè)試片使用十分簡(jiǎn)便，只需將一滴新鮮血液滴進(jìn)化驗(yàn)片檢體墊片位置，十五分鐘后即可顯示測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性或陰性，若測(cè)試者血液內(nèi)含有梅毒抗體，便會(huì)顯示陽(yáng)性結(jié)果，而所呈現(xiàn)結(jié)果可維持二十四小時(shí)。測(cè)試結(jié)果準(zhǔn)確度高達(dá)百分之九十九點(diǎn)九。若測(cè)試呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，請(qǐng)及早找醫(yī)生確診并徹底治療。