梅毒的癥狀
一期梅毒
病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。
臨床表現(xiàn)
a.典型硬下疳：一般單發(fā)，1～2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或潛在性潰瘍。創(chuàng)面清潔，分泌物少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)生于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。
b.腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。
實驗室檢查
a.暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可見梅毒螺旋體。
b.梅毒血清學(xué)試驗：梅毒血清學(xué)試驗陽性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。
疑似病例：具備病史及臨床表現(xiàn)為疑似病例。
確診病例：疑似病例如加實驗室檢查任何一項為確診病例。
二期梅毒
病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。
臨床表現(xiàn)
a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰等，常泛發(fā)對稱;掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹;外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛但瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。
b.口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。
c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。
實驗室檢查
a.暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。
b.梅毒血清學(xué)試驗(非梅毒螺旋體抗原試驗及梅毒螺旋體抗原試驗)為強陽性。
疑似病例：具備病史及臨床表現(xiàn)為疑似病例。
確診病例：疑似病例加實驗室檢查任何一項為確診病例。
三期梅毒(晚期梅毒)
病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。
臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。
梅毒應(yīng)如何治療
（一）早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)
早期梅毒治療方法一：
青霉素療法：
(1)芐星青霉素G(長效西林)240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3～6次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。
早期梅毒治療方法二：
對青霉素過敏者：
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服15天。
?。ǘ┤诿范?包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒
三期梅毒治療方法一：
青霉素：
(1)芐星青霉素G240萬u，1次/周，肌注，共3次。
(2)普魯卡因青霉素G80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。
三期梅毒治療方法二：
對青霉素過敏者：
(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。
(2)強力霉素100mg，2次/日，連服30天。
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應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素G，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。
1、普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。
2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。
（四）神經(jīng)梅毒
應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。
1、水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續(xù)14天。
2、普魯卡因青霉素G，每天120萬u，肌肉注射，同時口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素G，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。
（五）妊娠合并梅毒
1、普魯卡因青霉素G，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個月注射一療程。
2、對青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個月與妊娠末3個月各進行一個療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補治。
（六）先天性梅毒
先天性梅毒治療方法一：
早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：
(1)水劑青霉素G，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。
(2)普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。
腦脊液正常者：
芐星青霉素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。
先天性梅毒治療方法二：
晚期先天梅毒(2歲以上)：
普魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。
8歲以下兒童禁用四環(huán)素。
先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。
梅毒治療應(yīng)該注意，梅毒診斷必須明確，治療越早效果越好，劑量必須足夠，療程必須規(guī)則，治療后要追蹤觀察。應(yīng)對傳染源及性侶或性接觸者同時進行檢查和梅毒治療治療。
孕婦的梅毒治療事項：
孕婦的梅毒治療事項一：
有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進行全面梅毒檢查。
有過不潔性生活或者曾感染過梅毒的女性在打算懷孕前，最好去正規(guī)醫(yī)院做全面梅毒檢測，對于那些梅毒治療完成、梅毒癥狀不明顯的已婚女性也要在確定梅毒完全治愈后，才能懷孕。
梅毒檢測的項目應(yīng)包括梅毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何一種結(jié)果為陽性都需要選用淋梅清等藥物繼續(xù)進行驅(qū)梅治療。
如果梅毒孕婦在妊娠3個月檢查結(jié)果依然為陰性，則需再治療一次;如果妊娠末3個月血清學(xué)試驗為陽性，則更需要完全治療梅毒了。
孕婦的梅毒治療事項二：
健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項：
健康的孕婦如果在妊娠期內(nèi)感染梅毒，這時的血清檢查結(jié)果可能是陰性的，在妊娠末3個月一定要及時給予驅(qū)梅治療。
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