梅毒的三個(gè)階段都有哪些表現(xiàn)

　　(一)一期梅毒

　　約在感染后2-4周出現(xiàn)硬性下疳，大多發(fā)生在生殖器部位，男性在冠狀溝、陰莖、包皮等。女性在大小陰唇或子宮頸。近年來因同性戀，故可見于肛門、直腸或口腔內(nèi)等處。

　　開始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，約1-2cm，園形，境界清楚，上附少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，硬性下疳常為單發(fā)，具有軟骨樣硬，無疼痛，如不治療，3-8周內(nèi)自然消退，局部不留痕跡或輕度萎縮性疤痕。

　　腹股溝淋巴結(jié)腫大，較硬，無紅腫痛熱，不化膿，內(nèi)有梅毒螺旋體。

　　在硬性下疳出現(xiàn)7-8周左右后，梅毒血清反應(yīng)由陰性轉(zhuǎn)為陽性。

　　(二)二期梅毒

　　由于梅毒螺旋體從淋巴結(jié)進(jìn)入血液，在體內(nèi)播散后出現(xiàn)全身癥狀，在感染后7-10周，可有低熱頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛等，全身淋巴結(jié)腫大。

　　全身出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。常對(duì)稱分布，密集不融合。無自覺癥狀，這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義。

　　由于體內(nèi)抗體漸形成，免疫力增強(qiáng)，梅毒疹可以自然消退，但又可復(fù)發(fā)，稱二期復(fù)發(fā)梅毒疹，但分布范圍小，皮疹數(shù)目少。

　　粘膜損害：表現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，有滲出物，還有一種常發(fā)生在肛門、外生殖器周圍的扁平丘疹，因常受摩擦，表面易糜爛滲出，故稱扁平濕疣，含有大量梅毒螺旋體，傳染性強(qiáng)。

　　此外二期梅毒除皮膚粘膜受侵外，還可出現(xiàn)蟲蝕樣脫發(fā)。骨膜炎多發(fā)生在四肢長骨，夜間疼痛。眼梅毒：表現(xiàn)虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎等。神經(jīng)梅毒：如腦膜炎或無癥狀的神經(jīng)梅毒，但腦脊液的梅毒血清反應(yīng)陽性。

　　(三)三期梅毒

　　不僅侵及皮膚粘膜，并可累及全身各內(nèi)臟器官或組織，破壞性大，但梅毒螺旋體不易找到，故傳染性小。

　　樹膠腫：是三期梅毒主要表現(xiàn)，是梅毒性肉芽組織，開始形成一小硬結(jié)，數(shù)目少，逐漸擴(kuò)大與皮膚粘連成暗紅浸潤斑塊，中央軟化漸成潰瘍，排出粘稠膠樣分泌物，潰瘍常一面愈合，一面繼續(xù)發(fā)展，形成馬蹄形潰瘍和萎縮性疤痕，常見于頭部四肢，一般無自覺癥狀，潰瘍也能自愈。樹膠腫發(fā)生在口腔腭部及鼻部，累及軟骨而潰爛，使軟腭、鼻中隔穿孔。

　　結(jié)節(jié)性梅毒疹：發(fā)生成群小結(jié)節(jié)，如黃豆大，面部四肢多，不對(duì)稱，銅紅色，有時(shí)排列成環(huán)狀或形成小潰瘍，在邊緣又發(fā)生新的小結(jié)節(jié)，自覺癥狀極輕。

　　骨梅毒：與二期梅毒癥狀相似，但疼痛轉(zhuǎn)輕。

　　心血管梅毒：表現(xiàn)主動(dòng)脈瓣閉鎖不全，主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄等。

　　神經(jīng)梅毒：主要表現(xiàn)為脊髓癆和麻痹性癡呆等。

　　如何區(qū)分梅毒和手足癬

　　楊女士手掌和腳底冒出許多圓形紅斑，診所的醫(yī)生診斷她患了“手足癬”。她涂藥水后癥狀有所緩解，但沒過多久又卷土重來，如此折騰了大半年，苦不堪言，到醫(yī)院皮膚科求醫(yī)才知道自己患的其實(shí)是梅毒。

　　40多歲的楊女士怎么也沒想到，困擾自己大半年的“手足癬”其實(shí)是二期梅毒。皮膚科專家指出，有些梅毒易與癬癥等皮膚病混淆，容易誤診。不僅如此，梅毒潛伏期長，有些患者并無臨床癥狀，卻有很強(qiáng)的傳染性。因此，如果有不潔性行為，建議進(jìn)行梅毒血清檢測，以防患梅毒。

　　梅毒當(dāng)成手足癬治

　　楊女士是一家建材店老板。幾個(gè)月來，她手掌和腳底冒出許多圓形紅斑，診所的醫(yī)生診斷患了手足癬。涂藥水后幾個(gè)星期，紅斑塊有所緩解，但沒過多久又卷土重來，如此反反復(fù)復(fù)，折騰了大半年，楊女士苦不堪言。無奈之下，她前往廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科求醫(yī)。

　　“她來就診時(shí)，手掌和腳掌長了許多疹塊。我第一感覺是，這些疹塊并非手足癬那么簡單，更像是梅毒，建議查血清。”第一醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師王勉表示，檢查結(jié)果正如醫(yī)生懷疑的一樣，楊女士梅毒血清檢測呈陽性，也就是二期梅毒，血清滴度大于1:8，具有傳染性。

　　夫妻二人均染梅毒

　　聽說自己染的是梅毒，還會(huì)傳染，楊女士傻眼了。王勉醫(yī)生叮囑她帶她的先生來檢查，果不其然，她的先生也患了梅毒。不過，與楊女士不同的是，她先生的梅毒血清為陽性，卻無任何癥狀和體征。

　　“這種情況我們稱之為隱性梅毒，雖然沒有臨床癥狀，但并非沒有傳染性。楊女士先生的梅毒滴度高于1:8。只要高于1：8就意味著有傳染性。”王勉醫(yī)生說。

　　二者癥狀如何區(qū)分

　　梅毒與手足癬的癥狀如何區(qū)分?王勉醫(yī)生介紹，二期梅毒癥狀表現(xiàn)在掌跖為綠豆至黃豆大小、銅紅色、浸潤性斑疹，有領(lǐng)圈樣脫屑，不融合，無明顯癢感，有一定特征性。而手足癬最好發(fā)于第三到第四和第四到第五趾間，皮膚可浸漬發(fā)白，足底、足側(cè)可長針尖大小的水皰，破潰后露出糜爛面，水皰干涸后有脫屑，瘙癢明顯，結(jié)合真菌檢查可診斷。

　　此外眼、呼吸道、消化道、肝脾、睪丸等都可受累而發(fā)生梅毒病變。

　　此期梅毒血清反應(yīng)多為陽性，但感染時(shí)間愈長，陽性率愈低。

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