梅毒的幾種不同時(shí)期的治療方式

　　(一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潛伏梅毒)

　　1、青霉素療法

　　(1)芐星青霉素g(長效西林)240萬u，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2～3次。

　　(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日，肌注，連續(xù)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

　　2、對(duì)青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服15天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服15天。

　　(二)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒、晚期潛伏梅毒)及二期復(fù)發(fā)梅毒。

　　1、青霉素

　　(1)芐星青霉素g240萬u，1次/周，肌注，共3次。

　　(2)普魯卡因青霉素g80萬u/日，肌注，連續(xù)20天。

　　2、對(duì)青霉素過敏者

　　(1)鹽酸四環(huán)素500mg，4次/日，口服，連服30天。

　　(2)強(qiáng)力霉素100mg，2次/日，連服30天。

　　(三)心血管梅毒

　　應(yīng)住院治療，如有心衰，首先治療心衰，待心功能代償時(shí)，從小劑量開始注射青霉素，如水劑青霉素g，首日10萬u，1次/日，肌注。第二日10萬u，2次/日，肌注，第三日20萬u，2次/日，肌注。自第4日起按如下方案治療(為避免吉海氏反應(yīng)，可在青霉素注射前一天口服強(qiáng)的松20mg/次，1次/日，連續(xù)3天)。

　　1、普魯卡因青霉素g80u/日，肌注，連續(xù)15天為一療程，共兩療程，療程間休藥2周。

　　2、四環(huán)素500mg，4次/日，連服30天。

　　(四)神經(jīng)梅毒

　　應(yīng)住院治療，為避免治療中產(chǎn)生吉海氏反應(yīng)，在注射青霉素前一天口服強(qiáng)的松，每次20mg，1次/日，連續(xù)3天。

　　1、水劑青霉素g，每天1200萬u，靜脈點(diǎn)滴(每4小時(shí)200萬u)，連續(xù)14天。

　　2、普魯卡因青霉素g，每天120萬u，肌肉注射，同時(shí)口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。必要時(shí)再用芐星青霉素g，240萬u，1次/周，肌注，連續(xù)3周。

　　(五)妊娠梅毒

　　1、普魯卡因青霉素g，80萬u/日，肌注，連續(xù)10天。妊娠初3個(gè)月內(nèi)，注射一療程，妊娠末3個(gè)月注射一療程。

　　2、對(duì)青霉素過敏者，用紅霉素治療，每次500mg，4次/日，早期悔毒連服15天，二期復(fù)發(fā)及晚期梅毒連服30天。妊娠初3個(gè)月與妊娠末3個(gè)月各進(jìn)行一個(gè)療程(禁用四環(huán)素)。但其所生嬰兒應(yīng)用青霉素補(bǔ)治。

　　(六)胎傳梅毒(先天梅毒)

　　1、早期先天梅毒(2歲以內(nèi))腦脊液異常者：

　　(1)水劑青霉素g，5萬u/kg體重，每日分2次靜脈點(diǎn)滴，共10～14天。

　　(2)普魯卡因青霉素g，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天～14天。

　　腦脊液正常者：

　　芐星青霉素g，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側(cè)臀肌)。如無條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

　　2、晚期先天梅毒(2歲以上)

　　普魯卡因青霉素g，每日5萬u/kg體重，肌注，連續(xù)10天為一療程(不超過成人劑量)。8歲以下兒童禁用四環(huán)素。

　　先天梅毒對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

　　在執(zhí)行上述方案時(shí)的治療原則是盡早、徹底。治療過程中應(yīng)注意下述問題：

　　(1)要如實(shí)地將患病的經(jīng)過告訴皮膚科醫(yī)生，才能及時(shí)診治，切忌自已亂編造病史。

　　(2)治療期內(nèi)應(yīng)禁止性生活，避免傳染對(duì)方。一旦確診，其性接觸者也應(yīng)同時(shí)檢查。

　　(3)遵醫(yī)生指導(dǎo)用藥，切忌亂投醫(yī)、亂用藥。注射青霉素前須做皮膚試驗(yàn)，了解有無過敏反應(yīng)。因注射之后，會(huì)殺滅大量梅毒螺旋體，病人吸收大量異性蛋白及內(nèi)毒素，約有一半早期梅毒患者，在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高燒、頭痛，甚至黃疸等全身反應(yīng)，此稱為吉海氏反應(yīng)。晚期梅毒此反應(yīng)少，一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。所以決不要自行悄悄注射青霉素，想"私了"是不行的。

　　(4)堅(jiān)持正規(guī)治療。因梅毒病程進(jìn)展緩慢，無明顯自覺癥狀，常誤認(rèn)為痊愈而中斷治療。然而，此時(shí)是疾病處于潛伏狀態(tài)，不但會(huì)很快復(fù)發(fā)，還可能繼續(xù)傳染他人。

　　(5)定期就診檢查。通常經(jīng)治療后，癥狀很快消失，直到血清反應(yīng)轉(zhuǎn)陰性才稱治愈(晚期梅毒較難轉(zhuǎn)為陰性)。應(yīng)繼續(xù)觀察3年。第1年，每3個(gè)月檢查一次;第2年，每半年檢查一次;第3年，最后檢查一次。

　　患上梅毒后平時(shí)需要注意些什么呢

　　經(jīng)過一些臨床證明，對(duì)于梅毒而言，其關(guān)鍵在于平時(shí)生活上的一些感染上。而對(duì)于這類感染會(huì)出現(xiàn)多種，有直接性的感染，也有間接性的感染。而無論是通過那種途徑感染上了這種梅毒，那都會(huì)是一種很嚴(yán)重的病。平時(shí)應(yīng)該如何做呢?

　　一、注意生活細(xì)節(jié)，防止傳染他人：早期梅毒患者有較強(qiáng)的傳染性，晚期梅毒雖然傳染性逐漸減小，但也要小心進(jìn)行防護(hù)。自己的內(nèi)褲、毛巾及時(shí)單獨(dú)清洗，煮沸消毒，不與他人同盆而浴。發(fā)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時(shí)，可以使用清熱解毒、除濕殺蟲的中草yao煎水熏洗坐浴。

　　二、早期梅毒患者要求禁止房事：患病兩年以上者也應(yīng)該盡量避免性生活，發(fā)生性接觸時(shí)必須使用避孕套。如果患者未婚，那么待梅毒治愈后方允許結(jié)婚。

　　三、二期梅毒發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，此時(shí)需要臥床休息?；疾∑陂g注意營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力。

　　四、治療要堅(jiān)持早期進(jìn)行、足量用yao的原則。只要配合醫(yī)師堅(jiān)持治療，就會(huì)收到減少并發(fā)癥、治愈疾病、及早恢復(fù)健康的作用。治療期間，其配偶也需要進(jìn)行檢查，必要時(shí)接受治療。治愈后要求定期復(fù)查，有復(fù)發(fā)征兆時(shí)，抗生素的用量要加大。

　　五、患病期間不宜懷孕。如果患者發(fā)生妊娠，治療要盡早開始。是否保留胎兒，應(yīng)根據(jù)孕婦的意愿執(zhí)行。

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