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妊娠合并梅毒的起因 妊娠合并梅毒的治療

2017-01-12 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:孕婦梅毒的增加與吸毒、賣淫、HIV感染及因貧困而缺乏產(chǎn)前檢查有關(guān)。目前,我國有流行趨勢,不容忽視。隨著孕婦梅毒感染增加,1歲內(nèi)的先天梅毒亦較前增加4倍。

  妊娠合并梅毒的起因

  患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強,梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖,引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒,早期潛伏梅毒(感染不足2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗陽性)孕婦感染胎兒的可能性達80%以上,且有20%早產(chǎn)。

  未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%,晚期潛伏梅毒(感染超過2年,臨床無梅毒性損害表現(xiàn),梅毒血清學(xué)試驗陽性)孕婦,雖性接觸已無傳染性,感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。

  若胎兒幸存,娩出先天霉毒兒(也稱胎傳霉毒兒),病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結(jié)腫大等;晚期先天霉素多出現(xiàn)在2歲以后,表現(xiàn)為楔齒狀、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等;其病死率致殘率均明顯增高。

  妊娠合并梅毒的治療

  治療梅毒的原則是早期明確診斷,及時治療,用藥足量,療程規(guī)則。治療期間應(yīng)避免性生活,同時性伴侶也應(yīng)接受檢查及治療。

  1、孕婦早期梅毒包括一、二期及早期潛伏梅毒。首選青霉素療法:

 ?、倨蒸斂ㄒ蚯嗝顾?0萬U,肌內(nèi)注射,每日1次,連用10-15日;

 ?、谄S星青霉素240萬U,兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射,每周1次,連續(xù)3次。若青霉素過敏,應(yīng)改用紅霉素0.5g,每6小時1次,連服15日。孕婦禁止用四環(huán)素類藥物。

  2、孕婦晚期梅毒包括三期梅毒及晚期潛伏梅毒。首選青霉素療法:

 ?、倨蒸斂ㄒ蚯嗝顾?1萬U,肌內(nèi)注射,肌內(nèi)注射,每日1次,連續(xù)20日;必要時間隔兩周后重復(fù)治療為一個療程;

  ②芐星青霉素20萬U,兩側(cè)臀部肌肉注射,每周一次,連續(xù)3次?;蚯嗝顾剡^敏,應(yīng)改用紅霉素0.5g,每6小時一次,連服30日。

  3、先天霉毒腦脊液VDRL陽性者:普魯卡因青霉素5萬U(kg·d),肌內(nèi)注射,連續(xù)10-15日。腦脊液正常者:芐星青霉素5萬U(kg·d),一次肌內(nèi)注射。若青霉素過敏,應(yīng)改用紅霉素7.5-12.5mg/(kg·d),分4次口服,連續(xù)30日。

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