梅毒的病因是什么梅毒的癥狀有哪些

2017-01-11 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。

　　梅毒的病因是什么

　　梅毒(syphilis)是由梅毒螺旋體感染人體而發(fā)生的常見性傳播疾病，已經(jīng)問世數(shù)百年了，目前在世界范圍均有分布，是十分重要的性傳播疾病;可以分為獲得性梅毒、先天梅毒和妊娠梅毒等。

　　本病是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的，梅毒螺旋體是一種非常復(fù)雜的微生物，含有很多抗原物質(zhì)。電鏡下梅毒螺旋體的最外層為外膜，外膜內(nèi)是胞漿膜，兩者之間是鞭毛。

　　梅毒螺旋體從完整的粘膜和擦傷的皮膚進(jìn)入人體后，經(jīng)數(shù)小時侵入附近淋巴結(jié)，2-3日經(jīng)血液循環(huán)播散全身。

　　梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。

　　未被殺滅的螺旋體仍在機(jī)體內(nèi)繁殖，大約經(jīng)6-8周，大量螺旋體進(jìn)入血液循環(huán)，向全身播散。引起二期早發(fā)梅毒，皮膚粘膜、骨骼、眼等器官及神經(jīng)系統(tǒng)受損。二期梅毒的螺旋體在許多組織中可以見到，如皮疹內(nèi)、淋巴結(jié)、眼球的房水和腦脊液中，隨著機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)的建立，產(chǎn)生大量的抗體，螺旋體又絕大部分被殺死，二期早發(fā)梅毒也自然消失，再進(jìn)入潛伏狀態(tài)，此時稱為二期潛伏梅毒。這時臨床雖無癥狀，但殘存的螺旋體可有機(jī)會再繁殖，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，螺旋體再次進(jìn)入血液循環(huán)，發(fā)生二期復(fù)發(fā)梅毒。在抗生素問世之前，可以經(jīng)歷一次或多次全身或局部的皮膚粘膜復(fù)發(fā)，且90%的復(fù)發(fā)是在發(fā)病后第一年中。以后隨著機(jī)體免疫的消長，病情活動與潛伏交替。當(dāng)機(jī)體免疫力增強(qiáng)時，則使螺旋體變?yōu)轭w粒形或球形。當(dāng)免疫力下降時，螺旋體又侵犯體內(nèi)一些部位而復(fù)發(fā)，如此不斷反復(fù)，2年后約有30%-40%病人進(jìn)入晚期梅毒。

　　在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。

　　梅毒的癥狀有哪些

　　一期梅毒

　　病史：有感染史，潛伏期一般為2～3周。

　　臨床表現(xiàn)

　　a.典型硬下疳：一般單發(fā)，1～2cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或潛在性潰瘍。創(chuàng)面清潔，分泌物少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)生于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。

　　b.腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個，大小不等，質(zhì)硬，不粘連，不破潰，無痛。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　a.暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可見梅毒螺旋體。

　　b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。如感染不足2～3周，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。

　　疑似病例：具備病史及臨床表現(xiàn)為疑似病例。

　　確診病例：疑似病例如加實(shí)驗(yàn)室檢查任何一項(xiàng)為確診病例。

　　二期梅毒

　　病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。

　　臨床表現(xiàn)

　　a.皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰等，常泛發(fā)對稱;掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹;外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛但瘙癢。頭部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。

　　b.口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。

　　c.全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查

　　a.暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。

　　b.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)(非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原試驗(yàn))為強(qiáng)陽性。

　　疑似病例：具備病史及臨床表現(xiàn)為疑似病例。

　　確診病例：疑似病例加實(shí)驗(yàn)室檢查任何一項(xiàng)為確診病例。

　　三期梅毒(晚期梅毒)

　　病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。

　　臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。

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