梅毒患者創(chuàng)傷部位出血嗎

　　二期梅毒的病變主要發(fā)生于皮膚粘膜上，也可伴發(fā)皮膚附件損害(如脫發(fā))。在出現(xiàn)皮膚、粘膜損害之前，往往先出現(xiàn)輕重不同的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、頭痛、骨痛、神經(jīng)痛及食欲不振等，待皮疹出現(xiàn)后，上述前驅(qū)癥狀即漸消失。

　　二期梅毒的皮膚損害種類甚多，一般可分為斑疹、丘疹及膿皰疹三型，其中膿皰疹較少見。這些皮膚損害雖較復(fù)雜，但一般具有共同的特征，皮膚初發(fā)時(shí)為淡紅色，漸呈暗紅色或古銅色，不痛、不癢、皮疹大小不一、數(shù)目較多、對(duì)稱分布、孤立而散在，多發(fā)生于胸部、腹部、軀干側(cè)面與背部，但面部很少發(fā)生。身體虛弱與營養(yǎng)不良的患者可發(fā)生梅毒性膿皰疹，常伴發(fā)高熱及全身癥狀。

　　此外，還有一些特殊型的皮膚損害，如扁平濕疣、銀屑病樣梅毒疹、環(huán)狀丘疹性梅毒疹，這些典型的與特殊型的局部表面都應(yīng)與其類似的皮膚病損進(jìn)行鑒別。

　　二期梅毒的粘膜表現(xiàn)有粘膜白斑、彌漫性紅斑性梅毒疹、梅毒性舌炎、扁桃體炎等。因粘膜比皮膚薄弱，病變易向周圍浸潤，呈彌漫性擴(kuò)展并易形成潰瘍。

　　二期梅毒傳染性極大，若治療不當(dāng)或未予治療，往往進(jìn)一步發(fā)展成內(nèi)臟、神經(jīng)、骨與關(guān)節(jié)梅毒，如及時(shí)進(jìn)行合理治療，則可獲得徹底治愈。

　　全身出現(xiàn)皮疹，表現(xiàn)為斑疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等，銅紅色，少量鱗屑附著。常對(duì)稱分布，密集不融合。無自覺癥狀，這種梅毒疹如發(fā)生在掌跖部具有診斷意義。

　　梅毒的診斷方法是什么呢

　　暗視野顯微鏡檢查組織及體液中螺旋體：對(duì)不潔性交后的生殖器潰瘍、硬結(jié)性潰瘍，用暗視野顯微鏡檢查。這是一個(gè)十分可靠的梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷方法，尤其對(duì)早期梅毒的診斷具有十分重要的價(jià)值，但也有其他因素影響檢查結(jié)果。

　　梅毒血清試驗(yàn)：一般可用康-華氏試驗(yàn)，或先用性病研究實(shí)驗(yàn)室(VDRL)試驗(yàn)或不加熱的血清反應(yīng)素試驗(yàn)做篩選，然后以康-華氏試驗(yàn)證實(shí)。若有條件，可用特異試驗(yàn)——熒光梅毒螺旋體吸收試驗(yàn)、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)。梅毒血清試驗(yàn)反應(yīng)也有假陽性可能，其原因可能與其他疾病或生理狀況發(fā)生變化有關(guān)。

　　腦脊液檢查：梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，早期即可用腦脊液來發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體。腦脊液中細(xì)胞計(jì)數(shù)，若白細(xì)胞>10/mm3，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有炎癥現(xiàn)象;蛋白測(cè)定中總蛋白量增加或兩種蛋白的比例發(fā)生改變，即為不正常，正常腦脊液中總蛋白量為10～40毫克/100毫升。

　　分子生物學(xué)梅毒檢查：近年來分子生物學(xué)梅毒檢查發(fā)展迅速，PCR技術(shù)廣泛用于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，梅毒檢查即從選擇的材料擴(kuò)增選擇的螺旋體DNA序列，從而使經(jīng)選擇的螺旋體DNA拷貝數(shù)量增加，能夠便于用特異性探針來進(jìn)行檢測(cè)，這樣進(jìn)行梅毒檢查以提高診斷率。

　　顯微鏡檢測(cè)：通常使用暗視野顯微鏡，在顯微鏡下觀察梅毒螺旋體，是一種病原體檢測(cè)法，同樣適合一期、二期梅毒患者。

　　梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)：IgM抗體是一種免疫球蛋白，用它來診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點(diǎn)。

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