梅毒抗體陽性怎么辦？

2016-12-28 來源：檢驗醫(yī)學標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：梅毒（Syphilis）是由蒼白螺旋體（Treponema Pallidum TP）感染引起的一種慢性性傳播疾病，本病表現(xiàn)復雜、病期長，幾乎可侵犯全身各個器官，發(fā)展過程時隱時現(xiàn)，癥狀和體征呈多樣化，自然感染過程（不治療）可產(chǎn)生不同臨床癥狀的一期、二期、三期梅毒。

　　梅毒的傳播途徑

　　梅毒螺旋體→破損皮膚及粘膜感染→2～4周潛伏→感染局部螺旋體大量繁殖→硬下疳→經(jīng)3～8周→癥狀自行消失→TP附近淋巴結→血液播散→全身組織和器官→二期梅毒→三期梅毒→心血管、神經(jīng)等損害。

　　性傳播：性接觸

　　是主要的傳染途徑；

　　未經(jīng)治療的患者在感染后的1年內(nèi)最具有傳染性；

　　隨著病期的延長，傳染性越來越小；

　　到感染后4年，通過性接觸一般無傳染性。

　　梅毒的實驗室檢測

　　通常情況下得了梅毒的病人會有兩大類抗體是陽性，一類是非梅毒螺旋體抗體，一個是梅毒螺旋體特異性抗體。前者用RPR或TRUST檢測，后者用TPPA或者TPHA檢測。一旦感染了梅毒，都會先后出現(xiàn)RPR和TPPA的陽性。

　　怎么樣看梅毒的化驗結果？

　　RPR一般是看滴度，

　　一比幾，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32….…，都是倍比的關系。TPPA的結果一般就是個陽性，也可以定量做它的滴度。

　　實際上我們一定要看RPR才能判斷病人是不是現(xiàn)在患有梅毒，感染的時間和病情，以及梅毒經(jīng)過治療之后的轉歸情況。比如說梅毒患者治療之前RPR是1：128，經(jīng)過治療變成1：8，或者是陰性，那就說明有很好的療效。

　　臨床上經(jīng)?？吹絾为毜腡PPA陽性，RPR陰性的化驗單。如果有的人是先出現(xiàn)TPPA，感染了梅毒，很快做檢測，TPPA陽性，RPR可能是陰性的，但是很快RPR也會變成陽性；還有一種情況，由于TPPA會一直持續(xù)存在，所以這個時候TPPA只表示個陽性，表示感染，觀察指標要一定要看RPR。如果RPR陰性，并且過一段時間復查還是陰性，就說明是感染過梅毒，以前得了，現(xiàn)在已經(jīng)治愈了；如果RPR陽性，TPPA陽性，表示現(xiàn)在很可能正在患梅毒。

　　但有一部分人，無論是經(jīng)過治療，還是沒有經(jīng)過治療，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到這種水平的時候不降了，無論經(jīng)過怎么樣的治療，重復多次不同方案的治療，還一直保持低滴度的陽性，就是所謂的血清固定現(xiàn)象。到底有沒有梅毒，到底有沒有傳染性，這需要慎重考慮。原則上，如果是經(jīng)過正規(guī)的抗梅毒的治療，梅毒病原體在體內(nèi)被清除了，即便指標是陽性，也不表明有傳染性。對于這類病人，如因藥物劑量不足或治療不規(guī)則者應該補治一個療程；進行全面體檢，包括神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查，以早期發(fā)現(xiàn)無癥狀神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。必要時作HIV檢測。嚴格地定期觀察，包括全身體檢及血清隨訪。如滴度有上升趨勢，應予復治。

　　有時RPR低滴度陽性和TPPA同時陽性，這樣的指標有時不能表示現(xiàn)在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至動態(tài)監(jiān)測還在上升的趨勢，TPPA陽性，這種情況確認你正患有梅毒，而且是剛感染梅毒時間不長。

　　梅毒抗體假陽性的情況

　　某一些有免疫性疾病，一些腫瘤，或者是老年性的疾病，也可以導致假陽性情況發(fā)生，還有生理狀態(tài)，懷孕的孕婦里面，可以出現(xiàn)梅毒的假陽性，一般來說RPR的滴度不高。

　　這方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，確實要好好慎重讀取化驗單的結果，要多咨詢專家。

　　怎么樣判斷孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒，還是假陽性？

　　就得動態(tài)的觀察

　　孕期梅毒指標的監(jiān)測應該是一個月做一次，如果前兩個月都是陽性，兩個月之后變成可疑陽性的，再一查變成陰性了，就說明是假陽性。

　　懷孕期間出現(xiàn)了假陽性，不管是TPPA還是RPR，出現(xiàn)了抗體陽性，過一段時間自然會消失。

　　如果是孕婦單純的TPPA陽性，但是RPR的指標是持續(xù)陰性的，這種表示以前是得過梅毒，現(xiàn)在治愈了。

　　怎么判斷梅毒抗體陽性的孩子，是獲得了母體的抗體還是感染了梅毒？

　　梅毒的孕婦生下來的孩子，新生兒抗體如果是母親給他的，而不是真的感染的話，即便是RPR體內(nèi)指標陽性也不能表示孩子得了梅毒。

　　如果新生兒梅毒RPR的指標比母親的還高，甚至高過4倍，新生兒可以確定得了先天梅毒，這是要治療的。如果有的孕婦在懷孕一開始的時候就已經(jīng)查出來RPR陽性，但是很低滴度的陽性，在孕期的前三個月后三個月至少經(jīng)過兩個療程母嬰阻斷的治療，這個時候孩子基本上沒有得先天梅毒的風險。

　　總之，梅毒的檢查結果,一定要結合患者的臨床資料來綜合分析,不能僅憑化驗單就草率下結論,患者不要盲目恐慌和亂投醫(yī)。

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