梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些梅毒的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些

2016-12-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在無癥狀神經(jīng)梅毒中，幾乎所有患者非特異血清反應(yīng)均為陽性，而且病人腦脊液VDRL陽性。腦脊液VDRL陽性是確診神經(jīng)梅毒的重要依據(jù)。但是陰性并不能完全除外神經(jīng)梅毒，在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特異血清試驗(yàn)陽性率下降。

　　梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些

　　一、暗視野顯微鏡檢查。取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平濕疣及粘膜斑上的螺旋體進(jìn)行病原學(xué)檢查，如標(biāo)本中看到螺旋體，其形態(tài)與運(yùn)動(dòng)符合梅毒螺旋體特征時(shí)，結(jié)果即為陽性。但如果在口腔粘膜取材，要注意與口腔腐生螺旋體相鑒別。若陰性，不能除外此診斷。

　　二、直接熒光抗體檢查。采用直接熒光抗體法(DFA-TP)對(duì)分泌物進(jìn)行梅毒螺旋體檢查。可排除其它螺旋體，特別是口腔腐生螺旋體的干擾。對(duì)確診一、二期梅毒及復(fù)發(fā)梅毒十分重要。但是陰性結(jié)果不能排除梅毒。

　　三、血清學(xué)檢查。(一)非特異性螺旋體抗原血清試驗(yàn)。用于梅毒的過篩檢查和觀察梅毒的活動(dòng)情況。本法主要檢測(cè)抗梅毒螺旋體細(xì)胞膜上脂類的IgG和IgM抗體。臨床常用的試驗(yàn)包括VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室玻片試驗(yàn))、USR(血清不需加熱的反應(yīng)素玻片試驗(yàn))、RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))等。

　　一期梅毒中，當(dāng)硬下疳發(fā)生14天后，VDRL可出現(xiàn)陽性。而當(dāng)確診時(shí)，VDRL檢查有30～50%為陰性。因此對(duì)可疑者，需在隨訪過程中至少復(fù)查2次。

　　二期梅毒中非特異性試驗(yàn)幾乎均為陽性，VDRL滴度達(dá)1：16以上。但當(dāng)血清中抗體過多時(shí)，反而會(huì)導(dǎo)致陰性，即前帶現(xiàn)象。因此，為避免此問題，應(yīng)當(dāng)稀釋血清后再做試驗(yàn)。

　　潛伏梅毒非特異血清反應(yīng)陽性。

　　在無癥狀神經(jīng)梅毒中，幾乎所有患者非特異血清反應(yīng)均為陽性，而且病人腦脊液VDRL陽性。腦脊液VDRL陽性是確診神經(jīng)梅毒的重要依據(jù)。但是陰性并不能完全除外神經(jīng)梅毒，在三期心血管梅毒中和晚期良性梅毒中非特異血清試驗(yàn)陽性率下降。

　　梅毒的臨床癥狀表現(xiàn)有哪些

　　一期梅毒的臨床癥狀表現(xiàn)：男性多在龜頭、冠狀溝及系帶附近，包皮內(nèi)葉或陰莖、陰莖根部、尿道口或尿道內(nèi)，后者易被誤診。硬下疳常合并包皮水腫。有的病人可在陰莖背部出現(xiàn)淋巴管炎，呈較硬的線狀損害。硬下疳出現(xiàn)一周后，附近淋巴結(jié)腫大，其特點(diǎn)為不痛，皮表不紅腫，不與周圍組織粘連，不破潰，稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結(jié)炎)。硬下疳如不治療，經(jīng)3-4周可以自愈。

　　二期梅毒的臨床癥狀表現(xiàn)：為梅毒的泛發(fā)期。自硬下疳消失至二期梅毒疹出現(xiàn)前的時(shí)期，稱為第二潛伏期。二期梅毒疹一般發(fā)生在硬下疳消退后3-4周，相當(dāng)于感染后9-12周。二期梅毒是梅毒螺旋體經(jīng)淋巴結(jié)進(jìn)入血行引起全身廣泛性損害。除引起皮膚損害外，尚可侵犯內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。

　　三期梅毒的臨床癥狀表現(xiàn)：三期梅毒臨床表現(xiàn)如下：①發(fā)生時(shí)間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達(dá)10-20-30年，甚至終生;②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對(duì)已破壞的組織器官則無法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30%以上，腦脊液常有改變。

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