乙型肝炎可以引發(fā)腎炎,即乙型肝炎病毒抗原致腎臟損傷而引起的一系列腎炎或腎病的癥狀,稱為乙肝相關(guān)腎炎。兒童患者較成人多見,男性多于女性。在乙肝流行區(qū),其腎炎發(fā)生率高,而腎炎患者的乙肝病毒陽(yáng)性率也明顯高于健康人群。
乙肝相關(guān)腎炎起病多種多樣,其肝炎表現(xiàn)多不明顯,不少病例以腎臟病變?yōu)槭装l(fā)癥狀。肝炎與腎炎發(fā)病間隔時(shí)間數(shù)月至數(shù)年不等,病程中見蛋白尿、鏡下血尿或肉眼血尿,多數(shù)病人血壓及腎功能正常。有時(shí)肝腎損害同時(shí)存在,腎病表現(xiàn)可不典型,部分患者肝腫大,肝功能異常。其病理性質(zhì)為正虛邪實(shí),病理特點(diǎn)是濕熱瘀毒郁結(jié),肝、脾、腎失調(diào),出現(xiàn)正虛邪戀,虛實(shí)夾雜,正氣虛弱,邪毒內(nèi)伏,病勢(shì)遷延的病理變化,中醫(yī)辨證分型如下。
脾腎陽(yáng)虛證見脅痛嘔惡,尿黃尿頻,眩暈乏力,顏面或四肢浮腫,尿蛋白陽(yáng)性,乙肝表現(xiàn)抗原陽(yáng)性,舌苔薄白質(zhì)淡,脈沉細(xì)或滑。治以健脾補(bǔ)腎法,用補(bǔ)中益氣湯合金匱腎氣丸加減,藥用生黃芪、黨參、白術(shù)、升麻、山藥、肉桂、附子(先煎)、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、山萸肉、制首烏、半邊蓮、貫眾、敗醬草等。
濕熱瘀毒證見倦怠乏力,腰酸腿軟,嘔惡厭食,失眠心煩,大便溏泄,小便短赤,舌紅苔黃或膩,舌邊尖有瘀斑,脈弦澀或無力。治以利濕解毒化瘀,用黃連解毒湯合復(fù)元活血湯加減,藥選黃芩、黃連、梔子、土茯苓、貫眾、益母草、白花蛇舌草、丹參、赤芍、云苓、澤瀉、半邊蓮、茵陳、大黃、公英等。
肝腎陰虛證見咽干口燥、五心煩熱、脅痛嘔惡、腰腿酸軟、眩暈耳鳴、舌紅少苔,脈弦細(xì)。治以滋腎柔肝兼清化瘀毒,用一貫煎加味,藥用生地、白芍、麥冬、當(dāng)歸、貫眾、制首烏、山萸肉、半邊蓮、白茅根、丹皮、女貞子、旱蓮草、川楝子、郁金、白花蛇舌草等。
肝郁氣滯證見脅腹脹悶,甚則隱痛綿綿,胸悶氣短,噯氣頻作,嘔惡少食,或周身浮腫,腰膝無力,或眩暈耳鳴,失眠多夢(mèng)。治以疏肝解郁,健脾祛濕,方用柴胡舒肝散合參苓白術(shù)散加減,藥選柴胡、枳殼、香附、白芍、川芎、白術(shù)、山藥、云苓、黨參、澤瀉、半邊蓮、公英、板藍(lán)根、青陳皮等。
乙肝相關(guān)腎炎的治療要辨明虛與邪實(shí)的側(cè)重,辨濕、熱、毒、瘀的主次與兼夾。乙肝病毒犯肝,屬血分熱毒;腎病是免疫復(fù)合物沉積于腎小球基底膜,屬中醫(yī)“瘀腫”范疇。所以,在辨證用藥的同時(shí),適當(dāng)選加涼血化瘀、活血祛瘀、散瘀消腫等中藥,對(duì)清除乙肝病毒、消除蛋白蛋等常會(huì)收到意想不到的結(jié)果。
恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價(jià): ¥30溫腎健脾,化氣行水,用于脾腎陽(yáng)虛,水濕潴留所制的水腫癥見全伸浮腫,面色蒼白,脘腹脹滿,納少便溏,神卷尿少,慢性腎炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥34益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價(jià): ¥26清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29補(bǔ)氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò)、溫?zé)岫咎N(yùn)蒸,癥見脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對(duì)急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19利膽退黃,改善肝功,調(diào)節(jié)免疫機(jī)能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥22清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥49益腎健脾,利水消腫。用于脾腎陽(yáng)虛、水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見浮腫、腰痛、乏力、怕冷、夜尿多;慢性腎炎見上述癥候者。
健客價(jià): ¥17.5疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強(qiáng)的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉(zhuǎn)陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。臨床表現(xiàn)為:肝區(qū)熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結(jié),小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥17.8補(bǔ)肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現(xiàn)為: 肝區(qū)隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見上述證候者。
健客價(jià): ¥18疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數(shù)等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見上述證候者。
健客價(jià): ¥351.恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950