乙肝病毒攜帶者是否用藥應(yīng)遵醫(yī)囑" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201502/740629555-20150227150018848.jpg" />

　　但小陳擔(dān)心影響以后就業(yè)，迫切希望乙肝病毒徹底轉(zhuǎn)陰，沒(méi)有采納權(quán)威醫(yī)生的意見(jiàn)，先是聽(tīng)信廣告服藥治療半年無(wú)效，隨后到另一家醫(yī)院接受干擾素治療10個(gè)月仍無(wú)效，又改用拉米夫定治療，用藥1年后出現(xiàn)尿色發(fā)黃，到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶均升高。醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)榉美追蚨ê蟪霈F(xiàn)了病毒變異，診斷為慢性乙型肝炎，需立即住院治療。因?yàn)檫^(guò)度用藥打破了免疫系統(tǒng)的耐受狀態(tài)，抗病毒免疫功能增強(qiáng)，致使免疫細(xì)胞攻擊乙肝病毒復(fù)制的肝細(xì)胞，這才使得乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)為乙肝患者。

　　不需要治療的瞎治，該治療的亂用藥，這類情況在乙肝病毒攜帶者身上非常常見(jiàn)。一些乙肝病毒攜帶者盲目使用某些廣告推銷的藥物，不僅無(wú)法治病，反而深受其害。只有轉(zhuǎn)氨酶升高2-10倍的大、小三陽(yáng)患者，且伴有乙肝病毒DNA陽(yáng)性，才是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。

　　像小陳這樣的“過(guò)度治療”不僅加重了自己的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能給身體帶來(lái)?yè)p害。其實(shí)，多數(shù)乙肝病毒攜帶者不需用藥。乙肝病毒攜帶者大多處于免疫耐受期，乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)并無(wú)明顯致病性，不會(huì)對(duì)身體造成損害。只有當(dāng)體內(nèi)免疫系統(tǒng)因某些誘因被激活后，開(kāi)始攻擊感染病毒的肝細(xì)胞，出現(xiàn)肝功能異常時(shí)才需要用藥。

　　乙肝病毒攜帶者體內(nèi)有乙肝病毒，為什么不需要治療呢？一方面是此時(shí)病毒并不對(duì)身體造成損害，另一方面是目前尚缺乏徹底根除乙肝的藥物。目前所有具有抗乙肝病毒作用的藥物可分為兩類，一類需要激活體內(nèi)抗病毒免疫系統(tǒng)發(fā)揮直接作用，如干擾素；另一類具有直接抗病毒作用，如拉米夫定等，但發(fā)揮持久療效仍需免疫系統(tǒng)配合。

　　處于免疫耐受期的乙肝病毒攜帶者，如果接受第一類增強(qiáng)免疫藥物治療，則有可能使病毒攜帶者轉(zhuǎn)化為肝炎患者，非但清除不了病毒，反而使肝炎反復(fù)發(fā)作。接受直接抗病毒的核苷類藥物治療，由于沒(méi)有免疫系統(tǒng)的配合，不能維持持久，多數(shù)患者停藥后病毒即反彈，且治療中易因病毒變異出現(xiàn)病情變化，還給真正需要治療時(shí)增加困難。因此，多數(shù)乙肝病毒攜帶者不適合用藥。但年齡大于45歲，病毒定量陽(yáng)性，球蛋白升高或轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)30U/L者，應(yīng)接受肝穿刺檢查，根據(jù)實(shí)際情況用藥。

　　大部分乙型肝炎病毒攜帶者平常身體沒(méi)有明顯不適，偶然抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在，而肝功能完全正常，這些人可視為健康人，可以像正常人一樣學(xué)習(xí)工作。乙肝病毒只經(jīng)母嬰、血液、性行為3種途徑傳播，與攜帶者日常接觸不會(huì)傳染。

　　很多患者認(rèn)為慢性乙肝的治療目標(biāo)是徹底轉(zhuǎn)陰，實(shí)際上這種看法是不正確的。如果一味要求轉(zhuǎn)陰，到最后非但不能轉(zhuǎn)陰，反而會(huì)招來(lái)意想不到的后果。目前，對(duì)于慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除乙型肝炎病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)存活時(shí)間。

　　轉(zhuǎn)陰不是目標(biāo)，但也不能忽視治療和常規(guī)檢查。乙肝病毒攜帶者出現(xiàn)癥狀就應(yīng)該隨時(shí)就診，由于乙肝是一個(gè)進(jìn)展性慢性病，可進(jìn)展為肝硬化和肝癌，只要肝功能異常就應(yīng)該接受治療。盡早治療有望降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。肝病治療必須選擇專業(yè)治療機(jī)構(gòu)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥，防止擅自服用抗病毒藥物導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的肝硬化患者還可能危及生命。