疾病新知：毛囊性白癜風(fēng)

2017-09-19 來源：皮皮友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：GanEY醫(yī)生對(duì)一組患者病史和臨床特征的分析支持了存在毛囊白癜風(fēng)這一獨(dú)特亞型，毛囊白癜風(fēng)表現(xiàn)為顯著的毛發(fā)變白，但不局限于色素脫失的部位，原因是該亞型更傾向于累及毛囊黑素細(xì)胞，毛囊黑素細(xì)胞儲(chǔ)備通常在毛囊間黑素細(xì)胞受累之前已被破壞。

　　2012年，英國學(xué)者GanEY報(bào)告了一例以毛囊受累為主的白癜風(fēng)病例，并首次提出了「毛囊性白癜風(fēng)」的概念，近期作者又在JAAD上報(bào)告了8例毛囊性白癜風(fēng)病例，證實(shí)了「毛囊性白癜風(fēng)」這一獨(dú)特新亞型的存在，現(xiàn)介紹如下：

　　該病例系列研究共納入了8例男性患者，平均年齡48歲。所有患者均報(bào)告在皮膚色素脫失前身體顯著變白，有些患者出現(xiàn)白發(fā)。體檢結(jié)果顯示白癜風(fēng)典型的泛發(fā)性色素脫失性損害，有明顯白發(fā)，不僅出現(xiàn)在白癜風(fēng)區(qū)域，還出現(xiàn)在臨床外觀正常的皮膚（見圖1-3）。

　　圖1一例13歲男童患者：（A）睫毛完全變白而眼瞼色素正常；（B）身體某些區(qū)域體毛完全變白，周圍繞以色素減退暈，頭發(fā)進(jìn)行性變白

　　圖2一例50歲男性患者：（A）境界清楚的色素脫失斑伴毛發(fā)變白，與周圍外觀正常的皮膚和體毛形成了鮮明的對(duì)比；（B）頭頂、雙顳境界清楚的片狀白發(fā)，基底頭皮色素正常

　　圖3一例17歲男性患者：（A）脛前體毛變白伴皮膚進(jìn)行性色素脫失或色素正常；（B）頭發(fā)的進(jìn)行性變白

　　對(duì)白發(fā)和白癜風(fēng)皮損進(jìn)行環(huán)鉆活檢，組織病理學(xué)顯示毛囊漏斗部區(qū)域毛囊周圍散在浸潤(rùn)，MelanA染色顯示表皮基底層和毛囊中黑素細(xì)胞及其前體消失（見圖4）。

　　圖4（A）活檢標(biāo)本中炎癥輕微，毛囊漏斗部毛囊周圍單個(gè)核細(xì)胞苔蘚樣浸潤(rùn)，有些淋巴細(xì)胞呈撒胡椒粉樣分布在基底層，有基底細(xì)胞空泡化和棘層水腫（HE染色，200×）；（B）表皮基底層和毛囊無黑素細(xì)胞，毛囊漏斗部毛囊周圍炎性浸潤(rùn)（Melan染色，200×）

　　GanEY醫(yī)生對(duì)一組患者病史和臨床特征的分析支持了存在毛囊白癜風(fēng)這一獨(dú)特亞型，毛囊白癜風(fēng)表現(xiàn)為顯著的毛發(fā)變白，但不局限于色素脫失的部位，原因是該亞型更傾向于累及毛囊黑素細(xì)胞，毛囊黑素細(xì)胞儲(chǔ)備通常在毛囊間黑素細(xì)胞受累之前已被破壞。

　　傳統(tǒng)認(rèn)為白癜風(fēng)皮損處毛發(fā)變白提示毛囊黑素細(xì)胞已受累及，常預(yù)示著治療困難，但在出現(xiàn)毛發(fā)變白而無皮膚色素脫失時(shí)，也應(yīng)向患者解釋白癜風(fēng)的可能并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

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