目前白癜風(fēng)的檢查、治療因?yàn)榈貐^(qū)、經(jīng)濟(jì)、水平等限制，治療并不是完全規(guī)范的，甚至還有很多游醫(yī)、庸醫(yī)、江湖騙子等等。雖然上當(dāng)?shù)娜耸巧贁?shù)，但是礙于病急亂投醫(yī)心理，還是有不少的患者曾經(jīng)上當(dāng)受騙。

　　這些危害不言而喻，所以小編特地整理了以下白癜風(fēng)診療共識，當(dāng)你不想被騙，不想上當(dāng)，分辨庸醫(yī)等等，基本上通過這個(gè)診療共識就能有個(gè)簡單的判斷。

　　白癜風(fēng)治療目的是控制皮損發(fā)展，促進(jìn)白斑復(fù)色。

　　一、選擇治療方法時(shí)主要考慮因素

　　1、病期：分進(jìn)展期和穩(wěn)定期

　　進(jìn)展期判定參考白癜風(fēng)疾病活動度評分(VIDA)積分、同形反應(yīng)、Wood燈。

　　1、VIDA積分

　　近6周內(nèi)出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+4分)，

　　近3個(gè)月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+3分)，

　　近6個(gè)月出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+2分)，

　　近1年出現(xiàn)新皮損或原皮損擴(kuò)大(+1分)，

　　至少穩(wěn)定1年(0分)，

　　至少穩(wěn)定1年且有自發(fā)色素再生(一1分)?？偡?1分即為進(jìn)展期，≥4分為快速進(jìn)展期，

　　2、同形反應(yīng)

　　皮膚損傷1年內(nèi)局部出現(xiàn)白斑。

　　損傷包括物理性(創(chuàng)傷、切割傷、抓傷)、機(jī)械性摩擦、化學(xué)性/熱灼傷、過敏性(接觸性皮炎)或刺激性反應(yīng)(接種疫苗、紋身等)、慢性壓力、炎癥性皮膚病、治療性(放射治療、光療)。

　　白斑發(fā)生于持續(xù)的壓力或摩擦部位，或者是衣物/飾品的慢性摩擦部位，形狀特殊，明顯由損傷誘發(fā)。

　　3、Wood燈

　　皮損顏色呈灰白色，邊界欠清，Wood燈下皮損面積大于目測面積，提示是進(jìn)展期。皮損顏色是白色，邊界清，Wood燈下皮損面積≤目測面積，提示是穩(wěn)定期。以上3條符合任何一條即可考慮病情進(jìn)展。

　　2、白斑面積(手掌面積約為體表面積1%)

　　1級為輕度，<1%;

　　2級為中度，1%-5%;

　　3級為中重度，6%-50%;

　　4級為重度，>50%。

　　白斑面積也可按白癜風(fēng)面積評分指數(shù)(VASI)來判定。VASI=∑(身體各部占手掌單元數(shù))×該區(qū)域色素脫失所占百分比，VASI值為0～100。

　　3、型別

　　分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型及未定類型白癜風(fēng)。

　　節(jié)段型白癜風(fēng)：沿某一皮神經(jīng)節(jié)段分布(完全或部分匹配皮膚節(jié)段)，單側(cè)的不對稱的白癜風(fēng)。少數(shù)可雙側(cè)多節(jié)段分布。

　　非節(jié)段型白癜風(fēng)：包括散發(fā)型、泛發(fā)型、面肢端型和黏膜型。

　　散發(fā)型:指白斑≥2片，面積為1～3級;

　　泛發(fā)型為白斑面積4級(>50%);

　　面肢端型:指白斑主要局限于頭面、手足，尤其好發(fā)于指趾遠(yuǎn)端及面部腔口周圍，可發(fā)展為散發(fā)型、泛發(fā)型;

　　黏膜型:指白斑分布于2個(gè)及以上黏膜部位，可發(fā)展為散發(fā)型、泛發(fā)型。

　　局限型白癜風(fēng)：指非節(jié)段型分布的單片皮損，面積為1級。

　　混合型白癜風(fēng)：節(jié)段型和非節(jié)段型并存。

　　二、治療原則

　　進(jìn)展期白癜風(fēng)

　　1、局限型：可選用內(nèi)服藥物+局部光療;局部光療可選窄譜紫外線(311UVB)、308nm準(zhǔn)分子光。

　　2、非節(jié)段型與混合型：VIDA積分>3分考慮系統(tǒng)治療，中醫(yī)中藥、311UVB、308nm準(zhǔn)分子光，手術(shù)。

　　3、節(jié)段型：中醫(yī)藥浴、中藥熏蒸、美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子光或者手術(shù)配合藥物治療。

　　穩(wěn)定期白癜風(fēng)

　　1、局限型：母液細(xì)胞植補(bǔ)術(shù)（黑色素細(xì)胞培植）、美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子治療系統(tǒng)。

　　2、非節(jié)段型與混合型：光療(如311UVB，進(jìn)口308nm準(zhǔn)分子光等)、中醫(yī)中藥、母液細(xì)胞植補(bǔ)術(shù)(暴露部位或患者要求的部位)。

　　3、節(jié)段型：母液細(xì)胞植補(bǔ)術(shù)（黑色素細(xì)胞培植）、美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子治療系統(tǒng)。

　　局部光療

　　UVB每周治療2～3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量，起始劑量為最小紅斑量的70%。

　　下次照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定：

　　如未出現(xiàn)紅斑或紅斑持續(xù)時(shí)間<24h，治療劑量增加10%～20%，直至單次照射劑量達(dá)到3.0J/cm2。

　　如果紅斑超過72h或出現(xiàn)水皰，治療時(shí)間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量減少10%～20%。

　　如果紅斑持續(xù)24～72h，應(yīng)維持原劑量治療。

　　進(jìn)口308nm準(zhǔn)分子光：每周治療2-3次。

　　全身UVB治療

　　適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)的非節(jié)段型或混合型白癜風(fēng)。每周治療2～3次，初始劑量及下次治療劑量調(diào)整與局部UVB相同。

　　光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量并非越多越好，累積劑量大易形成皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應(yīng)大。治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量與光耐受(平臺期)的出現(xiàn)有關(guān)。

　　1、如出現(xiàn)平臺期(連續(xù)照射20～30次后，無色素恢復(fù))，應(yīng)休息1～3個(gè)月，起始劑量以最小紅斑量開始;

　　2、只要有持續(xù)復(fù)色，光療可繼續(xù);

　　3、不建議進(jìn)行維持性光療;

　　4、快速進(jìn)展期，聯(lián)合系統(tǒng)用藥，可避免光療誘發(fā)的同形反應(yīng)，起始劑量<70%的最小紅斑量。病程短、非節(jié)段型療效優(yōu)于病程長、節(jié)段型;面頸、軀干療效優(yōu)于肢端。

　　美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光的聯(lián)合治療

　　美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光療效優(yōu)于單一療法。

　　聯(lián)合治療主要有：

　　美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光+口服藥物;

　　美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光+口服中藥制劑;

　　美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光+手術(shù)治療等。

　　手術(shù)治療

　　適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者(穩(wěn)定6個(gè)月以上)，尤其適用于穩(wěn)定期的未定類型和節(jié)段型白癜風(fēng)患者，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。

　　選擇手術(shù)方法需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者為移植禁忌證。

　　常用的手術(shù)方法包括：母液細(xì)胞植補(bǔ)術(shù)（黑色素細(xì)胞培植術(shù)）、手術(shù)治療與美國V4.0-308nm準(zhǔn)分子激光聯(lián)合治療可提高療效。

　　中醫(yī)中藥

　　分為進(jìn)展期和穩(wěn)定期2個(gè)階段。治療進(jìn)展期以驅(qū)邪為主，疏風(fēng)清熱利濕，疏肝解郁;穩(wěn)定期以滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀為主，根據(jù)部位選擇相應(yīng)中藥。

　　輔助治療

　　應(yīng)避免誘發(fā)因素如外傷、暴曬和精神壓力，特別是在進(jìn)展期。治療伴發(fā)疾病。心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅(jiān)持治療。