這些不要輕易相信!?。∈裁醋钚驴萍?、生物療法、免費(fèi)義診、大型公益等等。本病目前尚無特效療法,易復(fù)發(fā),療程一般較長。一般3個月為一個療程,共3-6個療程。新發(fā)的小面積的易治愈,日久面積大的難治愈。所以一旦發(fā)現(xiàn)確診的,建議早治療。且不要盲目聽信廣告,花費(fèi)很多的錢去急于治療。到處求治,一處效果不好又換一處,花光所有積蓄,甚至賣掉房子去治療,是不可取的。找一家正規(guī)醫(yī)院,積極正確的治療,大部分可以治愈或控制。
白癜風(fēng)作為湖湘歐氏流派工作室的主要研究病種,面對廣大患者的需要,我把白癜風(fēng)的診療手冊重新編輯,便于醫(yī)生和患者學(xué)習(xí)了解。
白癜風(fēng)是一種常見的后天性的限局性或泛發(fā)性皮膚色素脫失病。全身各部位可發(fā)生,常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等。女性外陰部亦可發(fā)生,青年婦女居多。
本病發(fā)病原因尚欠清楚。近年來的研究認(rèn)為與以下因素有關(guān):
1.遺傳學(xué)說有研究認(rèn)為白癜風(fēng)可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。國外作者統(tǒng)計30%患者有陽性家族史,發(fā)現(xiàn)單卵雙生子中兩個均發(fā)病。國內(nèi)報道陽性家族史為3%~12%,較國外報道低。今天就接診了哥哥和妹妹同患白癜風(fēng)的。其中妹妹比哥哥還早發(fā)病,臨床上有的父母比孩子的白斑還出現(xiàn)得晚,他們認(rèn)為不是遺傳所致,其實都與遺傳因素有關(guān)。
2.自身免疫學(xué)說自身免疫學(xué)說與白癜風(fēng)的發(fā)病關(guān)系日益受到重視。許多學(xué)者注意到患者及其家族成員中合并自身免疫性疾病比率較高,常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或減退、糖尿病、慢性腎上腺機(jī)能減退、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性黑色素瘤等。而白癜風(fēng)患者的血清中,有人檢出多種器官的特異性抗體,如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等,而且檢出率明顯高。
3.精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說許多臨床學(xué)家發(fā)現(xiàn)精神因素與白癜風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān),據(jù)估計約2/3的患者在起病或皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。緊張可致兒茶酚胺類增高,如腎上腺素可直接影響脫色;應(yīng)激也可使ACTH分泌增加,導(dǎo)致皮質(zhì)激素分泌增加,而動員糖和游離脂肪酸,刺激胰島素分泌。有學(xué)者觀察到白斑處神經(jīng)末梢有退行性變,而且變化程度似與病程有關(guān),這種現(xiàn)象也支持神經(jīng)化學(xué)學(xué)說。
4.黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說白癜風(fēng)的基本病變是表皮黑素細(xì)胞部分或完全喪失功能。Lerner1971年提出這一學(xué)說。認(rèn)為白癜風(fēng)是因其表皮黑素細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn),促之耗損而早期衰退,并可能是由于細(xì)胞本身合成的毒性黑素前身物質(zhì)的積聚所致。實驗證明某些化學(xué)物質(zhì)對黑素細(xì)胞有選擇性的破壞作用,使皮膚脫色,這些物質(zhì)多屬取代酚類化學(xué)物質(zhì)的脫色劑,如氫醌單苯醚、氫醌、敘丁酚、雙氧水等,都對皮膚與毛發(fā)有脫色作用。白癜風(fēng)近年來發(fā)病有所增加,可能與工業(yè)的發(fā)展,接觸這類化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會增加有關(guān)。
5.微量元素缺乏學(xué)說有人提出體內(nèi)銅含量降低與白癜風(fēng)發(fā)病有關(guān),但測定患者血清與毛發(fā)的銅含量似乎與一般人群無顯著性差異,有關(guān)微量元素學(xué)說有待進(jìn)一步研究。
6.其他因素外傷包括創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等可誘發(fā)白癜風(fēng)。某些內(nèi)分泌疾病,如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病等,可伴發(fā)白癜風(fēng)。日光曝曬易發(fā)生白癜風(fēng)。
白癜風(fēng)的發(fā)病學(xué)說較多,且均有一定依據(jù),但又都有一定的片面性。目前認(rèn)為其發(fā)病是有遺傳因素,又在多種內(nèi)、外因子作用下,免疫功能、神經(jīng)與內(nèi)分泌、代謝功能等多方面機(jī)能紊亂,致使酶系統(tǒng)的抑制或黑素細(xì)胞的破壞或黑素形成的障礙,而致皮膚色素脫失。
當(dāng)精神過于緊張時腎上腺素消耗增多,則多巴主要合成腎上腺素,因而黑素合成減少。
白癜風(fēng)患者血液及皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白水平降低,導(dǎo)致酪氨酸酶活性降低,因而影響黑素的代謝。
此外某些化學(xué)物質(zhì)和光感性藥物亦可誘發(fā)本病,一部分病人是暴曬后發(fā)病。
(二)發(fā)病機(jī)制
白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制可能是損害局部表皮真皮交界處黑素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶功能喪失,使酪氨酸氧化為多巴受阻,從而使黑素的形成發(fā)生障礙。
中醫(yī)認(rèn)為,情志內(nèi)傷,肝氣郁結(jié),氣機(jī)不暢,復(fù)感風(fēng)邪,搏結(jié)于肌膚,以致局部氣血失和發(fā)生本病。
白癜風(fēng)有什么癥狀
世界各民族中男女均可發(fā)病,發(fā)病率隨地區(qū)、人種膚色而異,一段膚色越深發(fā)病越多,如美國不足1%,而印度高達(dá)4%,我國患病率在0.1%~2%。性別無明顯差異,各年齡組均可發(fā)病,但以青少年好發(fā),發(fā)病年齡在20歲以內(nèi)者約占半數(shù)。全身各部位皮膚均可發(fā)病,皮損為局部色素脫失斑,常為乳白色,也可為淺粉色,表面光滑無皮疹。
白癜風(fēng)鑒別診斷_如何診斷白癜風(fēng)
診斷:典型白癜風(fēng)易于診斷。很多患者自己都能診斷。
鑒別
對于早期脫色不完全,邊緣模糊的損壞需與下列疾病鑒別:
1.貧血痣自幼發(fā)病,多見于顏面,為淺色斑,刺激摩擦局部不發(fā)紅,而周圍皮膚發(fā)紅。
2.白色糠疹系真菌感染所致,治療后可出現(xiàn)白斑,但數(shù)目不多,形小,非純白色。
3.體糠疹多為鱗屑性減色斑,周圍無色素加深的暈輪。
4花斑癬損害發(fā)生于后發(fā)際、前腦、后背、上肢,為淡白色圓或橢圓形斑,邊界不清,表面有細(xì)鱗屑,真菌檢查陽性。
5.白化病為先天性非進(jìn)行性疾病,常有家族史,周身皮膚、毛發(fā)缺乏色素,兩眼虹膜透明,脈絡(luò)膜色素消失而易區(qū)別。
6.麻風(fēng)白斑呈不正形,為不完全性色素減退斑。邊界不清,感覺消失,有麻風(fēng)其他癥狀。
7.二期梅毒白斑發(fā)生于頸項,色不呈純白,梅毒血清反應(yīng)陽性。
8.其他還應(yīng)與花斑癬、盤狀紅斑狼瘡、黏膜白斑等鑒別,參見各有關(guān)章節(jié)。
白斑境界清楚,邊緣色素較正常皮膚增加,白斑內(nèi)毛發(fā)正?;蜃儼?。病變好發(fā)于受陽光照曬及磨擦損傷部位,如面部、上腿部、頸部、前臂伸側(cè)及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及陰部、肘膝關(guān)節(jié)等均為好發(fā)部位,病損多對稱分布。白斑還常按神經(jīng)節(jié)段(或皮節(jié))分布而呈帶狀排列,此類為單側(cè)發(fā)病。除皮膚損害外,口唇、陰唇、龜頭及包皮內(nèi)側(cè)粘膜也常受累。白斑可泛發(fā)全身,但視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及軟腦膜的黑素細(xì)胞不受累。
有時日曬后白斑區(qū)可有色素再生;而冬季時白斑中心或邊緣又有色素減退。又約20%患者的白斑對紫外線高度敏感,日曬后白斑快速發(fā)展。機(jī)械性刺激,如針刺、搔抓、對皮膚的壓力(緊身衣、疝托等)及其他局部刺激,如燒傷、感染、曬傷、凍傷、放射線等可使患者的正常皮膚發(fā)生白斑,或使原有的白斑擴(kuò)大,甚或泛發(fā)全身的同形反應(yīng)。白斑數(shù)目不定,可很少變化或自行消退,但多數(shù)病例表現(xiàn)為白斑逐漸增多、擴(kuò)大,相鄰白斑融合為不規(guī)則的大片狀,甚至泛發(fā)全身。
本病多無自覺癥狀,少數(shù)患者在發(fā)病前或同時有患部局部的瘙癢感。白癜風(fēng)常伴其他自身免疫性疾病,如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。
據(jù)白斑的形態(tài)、部位、范圍及治療反應(yīng),臨床上將其分為四型:①局限型,白斑單發(fā)或群集于某一部位;②散發(fā)型,白斑散在、大小不一,多對稱性分布;③泛發(fā)型,常由上述二型發(fā)展而來,病損面積大于體表的1/2;④節(jié)段型,白斑按神經(jīng)節(jié)段或皮節(jié)分布。據(jù)病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙胺酸(DOPA)反應(yīng)陰性,黑素細(xì)胞消失,治療反應(yīng)差。后者對DOPA反應(yīng)陽性,黑素細(xì)胞數(shù)目減少,治愈機(jī)率大。
本病為后天發(fā)生,各年齡均可發(fā)病,有新生兒發(fā)病的報告。經(jīng)過遲緩,亦可進(jìn)行性發(fā)展,兒童早期發(fā)病者可自愈。
皮損處表面溫度可增高,汗液增多。常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。
白癜風(fēng)并發(fā)癥_白癜風(fēng)有哪些并發(fā)癥
常并發(fā)于糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全等。
在臨床表現(xiàn)上,可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病。臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性、內(nèi)分泌疾病的報道。如:合并甲狀腺功能亢進(jìn)或者減退、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動性肝炎。
此外,還有報道揭示,白癜風(fēng)與惡性貧血、暈痣、普禿或斑禿、銀屑病、破硬皮病、硬斑病、惡性腫瘤、藥疹、帶狀皰疹、支氣管哮喘、異位性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性,以及并發(fā)于皰疹樣皮炎,肢端肥大癥、副銀屑病、慢性持久性紅斑、遲發(fā)性皮膚卟啉病、硬化性萎縮性苔蘚等疾病。最近亦有白癜風(fēng)發(fā)生于艾滋病病毒感染者和骨髓增生異常綜合癥的報道。
治療
歐陽恒教授根據(jù)中醫(yī)“天人合一”“取類比象”“金水相生”等原理,結(jié)合現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、全息醫(yī)學(xué)等基本理論,針對色素障礙性皮膚病顏色直觀特點(diǎn),結(jié)合多年臨床經(jīng)驗而創(chuàng)立。即在辨證論治的指導(dǎo)下,以藥物之外觀色澤反其皮損顏色的治療方法。具體而言,為在調(diào)和氣血、滋益肝腎的大法下選用帶紫色或紫紅、紫黑色的藥物,如紫草、紫蘇、紫河車、紫背浮萍、紫丹參、紫礦銅等,一則取其“赤人血”,另則意欲以藥之“黑”反其皮損之“白”。從金水相生角度而言,黑色藥入腎,腎水生金,以治肺金本色(白)之病。歐陽恒教授在此基礎(chǔ)上,參照古方白駁丸及浮萍丸制成了紫銅消白方。紫銅消白方由紫銅、紫背浮萍、紫河車、紫丹參、紫草等中藥組成,運(yùn)用一方制備兩種劑型,片劑內(nèi)服,酊劑外涂,內(nèi)外兼治,治療與妝色于一體,共奏消白還膚色之效,因而收到臨床治愈白癜風(fēng)病高達(dá)23.4%的好療效。研究表明,本方可改善黑素細(xì)胞的結(jié)構(gòu),促進(jìn)黑素顆粒數(shù)量增加。此外,歐陽恒教授還把以色制色用在食療上,通過食療加強(qiáng)治療效果。他常囑患者多食黑色食品,以路路通煎水煮核桃、黑豆、黑芝麻、紅棗等,當(dāng)粥每日服食,其中黑芝麻、黑大豆、大棗養(yǎng)血疏風(fēng)活血,核桃補(bǔ)益肝腎,路路通通行十二經(jīng),引諸藥達(dá)病所,共奏調(diào)和氣血、補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)通絡(luò),從而達(dá)到以“黑”反“白”的效果。
本人根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗制定一個安全有效,價格實惠的治療方案,總的治療原則以中醫(yī)辯證論治為主,西醫(yī)對因治療為輔。根據(jù)證型不同予以祛白復(fù)色1——4號方及三種方案,獲得臨床較好的療效。
方案一:適用于肢端型白癜風(fēng)患者
口服紫銅消白片+復(fù)方氨維片+火針治療或針刺療法可用梅花針叩打局部。
方案二:適用于面部白斑患者
口服紫銅消白片+復(fù)方氨維片+外用普特彼+308準(zhǔn)分子激光+補(bǔ)骨脂注射液(肌注)
方案三:適用于軀干白斑患者口服紫銅消白片+復(fù)方氨維片+維阿露/紫銅消白酊+308準(zhǔn)分子激光
方案四:適用于頭皮及頭發(fā)變白患者
口服天麻首烏膠囊+復(fù)方氨維片+維阿露/紫銅消白酊外搽+梅花針扣刺
免疫力下降者+提高免疫力的藥物:胸腺肽腸溶片、復(fù)方甘草酸苷片、香菇菌多糖片、轉(zhuǎn)移因子膠囊等;缺微量元素者補(bǔ)充微量元素(鈣鐵鋅);
兒童偏食或厭食+健脾胃中成藥。情志不暢者+紅花逍遙顆粒;有原發(fā)疾病者針對原發(fā)疾病治療:如甲亢、乙肝、蕁麻疹等。
活血行滯,祛風(fēng)解毒。經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血不暢所致的白癜風(fēng),癥見白斑散在分布、,色澤蒼白、邊界較明顯。
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