小兒患者由于身體處于發(fā)育階段，機(jī)體免疫力較弱，所以在治療白癜風(fēng)的過(guò)程中，應(yīng)注意藥物的毒副作用，謹(jǐn)慎、合理用藥，保護(hù)患兒的身心健康和身體正常發(fā)育；積極尋找并祛除可能的誘發(fā)因素，避免病情加劇。

　　疾病特征

　　患病情況

　　患兒發(fā)病最早為出生時(shí)，10歲以前發(fā)病者，約占白癜風(fēng)患病總?cè)藬?shù)15%，患兒女性明顯多于男性。

　　誘發(fā)因素

　　患兒家族史陽(yáng)性率較高，而且其家族中常有早產(chǎn)史，說(shuō)明遺傳因素在小兒白癜風(fēng)發(fā)病中的重要作用，部分患兒的師法皮筍在膝、肘、前臂、手足等易受外傷部位，提示外傷可能是小兒白癜風(fēng)發(fā)病誘發(fā)因素。

　　皮損部位

　　小兒白癜風(fēng)的皮損分布位于頭頸部者約為50%、雙下肢者約為28%、軀干部則約為18%、會(huì)陰部者約為6%，最先發(fā)現(xiàn)的部位常為外生殖器、肛周等處。始發(fā)皮損多位于膝、肘、前臂、手、足跟等易受外傷處。

　　皮損分布

　　患兒皮損泛發(fā)周身者占兒童患病總?cè)藬?shù)的33%～42%、呈皮節(jié)分布者占17%～9%、局限和散發(fā)者占30%～50%。有質(zhì)料表明，約41.3%階段型白癜風(fēng)患兒的發(fā)病年齡小于10歲。

　　病情變化

　　皮損始發(fā)年齡的大小對(duì)白癜風(fēng)的病情影響較小。由于小兒白癜風(fēng)多為階段病情處于穩(wěn)定狀者較成人患者要多，多數(shù)節(jié)段型白癜風(fēng)患兒發(fā)病后一年，病情即可相對(duì)穩(wěn)定。

　　身體狀態(tài)

　　患兒伴有自身免疫性疾病的人數(shù)，明顯少于其他年齡組的白癜風(fēng)患者，但特異和非特異性自身抗體的檢出率卻較高，如對(duì)152例小兒白癜風(fēng)進(jìn)行自身抗體檢測(cè)，結(jié)果血清抗核抗體陽(yáng)性者23例(15%)，甲狀腺抗體陽(yáng)性者33例(22%)，甲狀腺微粒體抗體陽(yáng)性者23例(15%)，而且患兒的一級(jí)和二級(jí)親屬中，自身免疫性疾病的患病率和發(fā)育前灰發(fā)的發(fā)生率，均較正常對(duì)照組要高。提示小兒白癜風(fēng)患者發(fā)生自身免疫性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增大。

　　心理狀態(tài)

　　學(xué)齡前患兒的主要生活環(huán)境為家庭，而且常常以自我為中心，白癜風(fēng)常不會(huì)造成對(duì)患兒心理的影響。但學(xué)齡期患兒對(duì)周?chē)巳旱睦渎?，嘲弄較為敏感，自尊心較強(qiáng)已經(jīng)受壓力，導(dǎo)致心情郁悶、性格孤僻、睡眠障礙等，甚至產(chǎn)生自卑感，可影響病情穩(wěn)定和治療效果。

　　鑒別診斷

　　1、兒童白癜風(fēng)的診斷要點(diǎn)有皮膚白斑出現(xiàn)邊緣色素加深現(xiàn)象，有的會(huì)出現(xiàn)色素帶。

　　2、兒童白癜風(fēng)的診斷要點(diǎn)中可靠的方法是在伍德燈下檢測(cè)。在伍德燈下白癜風(fēng)白斑顯示為純白色熒光，與周?chē)恼Ｆつw對(duì)比鮮明，界限清楚，沒(méi)有鱗屑。

　　3、白癜風(fēng)癥狀是后天發(fā)生的色素脫失斑或色素減退斑，不是先天就有的。

　　4、白癜風(fēng)的白斑與周?chē)Ｆつw界限清楚，且形態(tài)不規(guī)則，大小不一，白癜風(fēng)發(fā)展至后期可連結(jié)成片，其治療難度也加大，這些也是兒童白癜風(fēng)的癥狀要點(diǎn)。

　　需要注意的是兒童白癜風(fēng)鑒別要正確區(qū)分貧血痣，白癜風(fēng)可能發(fā)生在任何人身上，包括兒童，兒童白癜風(fēng)的診斷比成年人的更難，因?yàn)閮和旧砥つw較白，脫色不易被發(fā)現(xiàn)。同時(shí)兒童常見(jiàn)數(shù)種色素斑痣，具有跟白癜風(fēng)極為相似的癥狀，給鑒別增加難度。

　　貧血痣是出生后即可出現(xiàn)的色素脫失，可發(fā)病于身體任何部位，皮損會(huì)隨著皮膚生長(zhǎng)而逐漸擴(kuò)大，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)圓形或不規(guī)則的淺色斑，邊緣部位不清楚。

　　由于貧血痣是局部血管發(fā)育異常，在鑒別時(shí)以玻片壓之，皮損區(qū)與周?chē)Ｆつw沒(méi)有明顯界限，以手掌摩擦局部，則周?chē)钠つw發(fā)紅，皮損區(qū)不紅。

　　治療效果

　　小兒白癜風(fēng)對(duì)各種復(fù)色療法反應(yīng)比較敏感，白斑復(fù)色率較成人要高，但由于小兒處于身心發(fā)育階段，皮質(zhì)類固醇激素、免疫抑制劑、口服PUVA等療法不良反映應(yīng)較大，對(duì)患兒身體發(fā)育有不同程度的影響，因此，在制定治療方案時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊，以最好的療效、最小的藥物副作用為前提進(jìn)行施治，維護(hù)患兒正常的身心發(fā)育。

　　發(fā)病原因

　　小食品及飲料

　　小食品飲料香甜可口，兒童將其做為零食隨時(shí)食用，久之則不能按時(shí)間正常用餐，打亂了正常飲食規(guī)律。有的不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品會(huì)含有許多化學(xué)添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會(huì)給兒童身體造成直截?fù)p害。長(zhǎng)期偏食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，因營(yíng)養(yǎng)不良而使免疫力下降，即影響身體正常發(fā)育，又會(huì)導(dǎo)致許多疾病的發(fā)生。

　　工業(yè)污染

　　小兒白癜風(fēng)的病因還有：工業(yè)生產(chǎn)排放的未經(jīng)處理的廢氣、廢水，以及迅速增長(zhǎng)的機(jī)動(dòng)車(chē)輛排放的尾氣均含有許多有害于人體的物質(zhì)，如二氧化硫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學(xué)或重金屬毒物會(huì)直截對(duì)人體造成損害。以上諸因素都是皮膚病發(fā)病率增高的原因。

　　農(nóng)業(yè)污染

　　農(nóng)作物過(guò)量的使用化學(xué)藥品，如殺蟲(chóng)劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過(guò)量的喂食生長(zhǎng)激素宰殺后在體內(nèi)的殘留，對(duì)人體健康均會(huì)造成不良影響。

　　疾病治療

　　小兒白癜風(fēng)的治療方法應(yīng)同成人區(qū)別對(duì)待，其療效較成人為好。

　　(一)小兒白癜風(fēng)有以下特點(diǎn)：

　　1、發(fā)病年齡：最短的出現(xiàn)在出生后3天，平均發(fā)病年齡為四歲至五歲；

　　2、女孩多見(jiàn)；

　　3、以節(jié)段型多見(jiàn)，局限型次之；

　　4、眼睛易受累；

　　5、暈痣的發(fā)生率高達(dá)百分之八點(diǎn)五；

　　6、外傷之后易引起同形反應(yīng)；

　　7、胃腸功能紊亂明顯。

　　(二)小兒白癜風(fēng)治療的特殊性—常規(guī)治療中不宜小兒使用的有：

　　1、系統(tǒng)口服皮質(zhì)類固醇激素，會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)或局部副反應(yīng)；

　　2、全身光療12歲以下兒童不宜；局部光療5歲以下小兒不宜；

　　3、手術(shù)移植，兒童難以配合，不宜采用。