白癜風(vitiligo)是一種常見多發(fā)的色素脫失性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，本病主要由皮膚和囊的黑素脫失引起,是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。此病世界各地均有發(fā)生，可以累及所有種族，膚色越深患病率越高，黃種人介于白種人與黑種人之間。
多種病因
本病發(fā)病的確切原因仍不十分清楚，病因因人而有差異，有的病因單一，有的多種因素互為因果，有的查不到任何誘因，近年來研究表明白癜風是多因性疾病。
遺傳因素
白癜風與遺傳有一定關系，但不影響該病的治療。國內(nèi)外學者屢有報道，但各家報道比例不一。國外報道為18.75-38%，我國統(tǒng)計患者家族中有同類病者占4.9-15.6%明顯低于國外報道。
神經(jīng)精神因素
精神因素與白癜風的發(fā)病有密切相關。神經(jīng)因素尚可通過免疫系統(tǒng)影響黑素細胞，精神創(chuàng)傷或精神壓力等緊張性精神事件是白癜風發(fā)病或病情加劇的重要因素之一。現(xiàn)代生活節(jié)奏使部分人心理負擔過重，長期的心理壓力和精神過度緊張，能導致機體內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能紊亂而發(fā)病。
黑素細胞自毀
國外學者1971年提出黑素細胞自身破壞學說，正常情況下，黑素細胞有自身保護機制將這些有毒物質(zhì)清除，而白癜風的發(fā)病過程，這種保護機制障礙或大量毒性物質(zhì)堆積，造成黑素細胞損傷并最終導致黑素細胞的死亡。
免疫發(fā)病學說
20世紀70年代，研究發(fā)現(xiàn)白癜風與一些自身疾病相關聯(lián)，
?。?）據(jù)國外報道有20-30%白癜風患者合并有自身免疫性疾病，而國內(nèi)統(tǒng)計白癜風伴發(fā)自體免疫性疾病為4.76-6.69%較國外為低。
（2）白癜風患者的家屬成員中自體免疫性疾病的發(fā)病率也比一般人群高。
（3）自體免疫性疾病患者發(fā)生白癜風比率較一般人群高10-15倍。
細胞因子因素
角質(zhì)形成細胞與黑色細胞在結構與功能上有密切關系，角質(zhì)形成細胞增殖、數(shù)量、樹突形成、游走及黑素合成有重要調(diào)控作用。
自由基因素
研究發(fā)現(xiàn)患者自由基防御系統(tǒng)中某些酶活性降低，表皮內(nèi)過氧化物積聚，造成氧化應激，干擾生物嘌呤循環(huán)，直接或間接損傷黑素細胞而變白。
微量元素相對缺乏
微量元素是參與機體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細胞的合成，還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。臨床研究證明，白癜風患者血液及皮膚中銅或銅藍蛋白（血清銅氧化酶）值低于正常對照組。其結果致使酪氨酸酶活性降低，從而影響黑素的代謝。微量元素缺乏和比例失調(diào)也可導致黑色素細胞合成障礙。
白癜風的臨床表現(xiàn)
全身任何部位皮膚都可發(fā)生，好發(fā)于暴露易摩擦部位。白斑多數(shù)呈對稱如眼、唇四肢末端，也有不少病例損害沿神經(jīng)節(jié)段排列，除皮膚損害，外陰、唇、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)粘膜。表現(xiàn)為開始部分色素不均的皮膚，逐漸產(chǎn)生白斑，然后逐漸彌漫的補丁和蔓延。
參照白癜風的可能病因并結合白斑的形態(tài)、部位、分布、范圍和治療反應，白癜風可分為兩型、兩類、兩期。
（一）兩型：尋常型和節(jié)段型
尋常型白癜風
?、倬窒扌桶遵帮L：白斑單發(fā)或群集于某一部位；
?、谏l(fā)型白癜風：白斑散發(fā)、大小不一，多對稱性分布白斑面積不超過體表面積50%；
③泛發(fā)型白癜風：常由上述二種類型發(fā)展而來，病損面積大于體表的1/2，有時僅殘留小片島狀正常膚色；
?、苤诵停喊装叱醢l(fā)于人體肢端或末端如面部、手足指（趾）等部位，少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)型白斑。
節(jié)段型白癜風
白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及會陰、外生殖器周圍。可對稱分布，也可沿神經(jīng)單側(cè)分布，呈節(jié)段性或帶狀。
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(1)完全性白斑
為純白色或瓷白色，病變處黑素細胞完全脫失，對二羥苯丙氨酸（DOPA）反應陰性。
(2)不完全性白斑
色素脫色不完全，白斑中有色素點，病變處黑素細胞數(shù)目減少或功能減退，對二羥苯丙氨酸（DOPA）反應陽性，還有黑素再生能力藥物治療有效，既治愈機率大。
(三）兩期：進展期、穩(wěn)定期
（1）進展期
白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大、境界模糊不清，能夠產(chǎn)生同性反應并加重病情。
（2）穩(wěn)定期
原有白斑停止發(fā)展，境界邊緣色素加深。
一般無自覺癥狀。少數(shù)病例在發(fā)病之前或同時，皮損周圍常有暫時性炎性暈輪或有癢感。在進展期，不少病例還可在遭受機械性壓力、搔抓和摩擦（如緊身衣、過緊胸罩、褲帶等）使原先正常的皮膚變白或原有白斑擴大的同性反應現(xiàn)象。一般夏季發(fā)展較快，冬季減慢或停止蔓延。
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